防控院内感染的策略与措施.pptxVIP

防控院内感染的策略与措施院内感染是医疗质量安全的重要挑战。本演示将分享全面防控策略，帮助医疗机构建立有效的感染管理体系。作者：

引言：院内感染的定义与影响定义患者在入院后获得的，入院时不存在且不处于潜伏期的感染。健康影响延长住院时间，增加患者痛苦，严重可导致死亡。经济负担全球每年造成高达4110亿美元的经济损失。

院内感染的常见类型呼吸机相关性肺炎发生于机械通气患者，是ICU最常见院内感染，病死率高达30%。导管相关血流感染与血管内导管使用相关，可引起全身性感染，严重影响预后。导尿管相关尿路感染约80%的尿路感染与导尿管相关，是最常见的院内感染。手术部位感染术后伤口发生的感染，增加住院时间和医疗费用。

院内感染管理的组织架构医院感染管理委员会全院最高决策机构医院感染管理部门具体实施与协调各科室感染管理小组执行单位

医院感染管理部门的主要职责制定规划和管理制度建立全面的院感管理制度体系，保障工作规范化开展。组织实施感染控制措施确保各项预防措施落实到位，降低感染风险。开展医院感染监测收集数据，分析趋势，及时发现问题并干预。组织培训和教育提高全院人员的感染防控意识和能力。

手卫生：最基本且最有效的预防措施重要性手卫生是预防院感最简单有效的方式，可降低30%感染风险。五个洗手时机接触患者前后、操作前后、接触患者周围环境后必须洗手。正确步骤七步洗手法：掌心、手背、指缝、指背、拇指、指尖、手腕。

个人防护装备的正确使用口罩外科口罩：一般防护N95口罩：空气传播疾病使用前检查，确保贴合面部手套无菌手套：侵入性操作一次性手套：一般接触使用后立即丢弃防护服正确穿戴顺序：服装、口罩、帽子、护目镜、手套脱卸顺序与穿戴相反

环境清洁与消毒区域类型清洁频率推荐消毒剂高风险区每日至少2次含氯消毒剂(1000-2000mg/L)一般区域每日1次含氯消毒剂(500mg/L)频繁接触表面每4小时1次速干手消毒剂或75%酒精隔离病房每班次1次含氯消毒剂(1000mg/L)

医疗器械的消毒与灭菌一次性医疗器械管理严格登记，规范使用，用后安全处置，禁止重复使用。可重复使用器械处理流程清洗→消毒→灭菌→储存→使用，每个环节严格把控。消毒效果监测物理、化学、生物指示剂三重监测，确保灭菌效果。

抗菌药物的合理使用使用原则明确诊断，选择合适药物，适当剂量，足够疗程，减少预防用药。处方审核特殊级别抗生素需专家组审核，严格控制使用范围。耐药监测定期监测细菌耐药性变化，指导临床合理用药。

呼吸机相关性肺炎的预防床头抬高30-45度减少胃内容物反流和误吸风险，降低肺炎发生率。定时口腔护理每2-6小时使用抗菌漱口水清洁口腔，减少病原菌定植。撤机评估每日评估患者是否可撤机，缩短机械通气时间。预防性措施组合束式管理：多项措施联合实施，效果优于单一干预。

中心静脉导管相关血流感染的预防最大无菌屏障技术穿戴无菌手套、帽子、口罩、手术衣及铺置大型无菌巾导管维护和管理使用2%氯己定消毒液，定期更换敷料，无菌操作定期评估拔管指征每日记录并评估导管留置必要性，不需要时及时拔除

导尿管相关尿路感染的预防严格掌握留置适应症仅在必要时留置导尿管，不应为便于护理而使用。密闭式引流系统保持引流系统完整性，避免开放和断开连接。保持引流通畅尿袋低于膀胱位置，避免回流，定期排空尿袋。尽早拔除每日评估，不需要时立即拔除，减少感染机会。

手术部位感染的预防术前准备术前沐浴和皮肤准备合理预防性使用抗生素血糖控制，禁止术前除毛术中管理严格无菌操作技术维持正常体温控制手术时间术后护理及时更换敷料伤口管理充分营养支持

多重耐药菌感染的防控主动监测和筛查对高危患者进行入院筛查，早期发现携带者接触隔离措施单间隔离或分区管理，专人专用医疗设备2加强手卫生严格执行手卫生，减少交叉感染环境清洁与消毒增加环境消毒频次，加强终末消毒

隔离预防措施标准预防措施适用于所有患者，无论是否有感染。手卫生是核心措施。接触隔离针对通过直接或间接接触传播的病原体，如多重耐药菌。飞沫隔离针对通过飞沫传播的疾病，如流感、脑膜炎。空气隔离针对通过空气传播的疾病，如结核病、麻疹。

医疗废物管理分类收集感染性废物病理性废物损伤性废物药物性废物化学性废物使用黄色专用容器，标识清晰，密封良好。安全储存医疗废物暂存处应符合以下要求：专用场所，明显标识防渗漏，易清洁通风良好，温度适宜防鼠防虫防盗规范处置医疗废物处理应遵循以下原则：日产日清专人管理，专车运送交由有资质机构处理全过程记录

职业暴露的预防与处置锐器伤预防使用安全装置禁止回套针头锐器放置专用容器暴露后处理伤口立即挤血冲洗黏膜用生理盐水冲洗立即报告感染科评估与处置评估暴露风险检测感染状态必要时预防用药随访与监测定期随访检测心理支持完整记录归档

感染监测系统的建立目标性监测针对特定感染类型、科室或高风险因素进行监测。