精神病科常见睡眠障碍及用药.pptxVIP

睡眠障碍及用药;慢波睡眠和快波睡眠均可转为觉醒状态，但入睡必须经过由SWS（Ⅰ-Ⅳ-Ⅱ80～120min）→REM（20～30min）→SWS的周期变化。在整个睡眠期间，转化4～6次，越接近睡眠后期，异相睡眠持续时间越长。;清醒-睡眠时期EEG;生理解剖

与

神经递质;SWS:骨骼肌反射活动和肌紧张减弱；;精神科常见睡眠问题;诊断参考;失眠？还是怕失眠？

——传统思维误区;;确诊失眠症，要求病人的失眠必须每周至少发生3次并持续1个月以上，并对失眠及其后果过分关注，由此引起了明显的苦恼或影响了社会功能。;治疗原则;治疗药物分类（表Ⅰ）;常见药物参数（表Ⅱ）;表Ⅱ中药品产生催眠作用的药理机制均是由于这些药物能选择性阻断H1受体（其中曲唑酮还有选择性阻断α1受体的作用）。在大部分时候这种作用都被看做是药物副反应，但对于伴有恶劣、易激惹、激越情绪的精神疾病患者，运用这些药物改善睡眠的效果优于专门的催眠镇静药，同时还可协同其他药物抗精神疾病。;常用BZD药物;联用选择;抗焦虑用药方案;BZDs用药原则;;;;;曲唑酮：疲乏、震颤、口干、便秘、头痛。

多虑平：口干、便秘、恶心、呕吐、多汗、罕见再生障碍性贫血；须监测血常规。

阿米替林：口干、便秘、视物模糊、排尿困难、心悸、直立性低血压。

唑吡坦：晕眩、焦虑、头痛、易激惹、恶心、口干、呃逆、罕见梦驾症。

扎来普隆：健忘、焦虑、人格解体、幻觉、头痛、震颤、复视、短期记忆缺失、恶心、腹痛、消化不良、罕见梦驾症。

佐匹克隆：口苦、口干、肌无力、记忆障碍。

戒断反应：反跳性失眠、激动、噩梦、焦虑、恶心、呕吐、肌痛、震颤等症状。;严遵医嘱，不可擅自加药或者减药；