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类风湿性与特发性腕管综合征肌骨超声影像的对照研究

【摘要】目的：对比研究类风湿性、特发性腕管综合征在超声影像中的具体差异及特征。方法：本次研究开展于2020年11月-2021年11月期间，将病理检查结果作为分组标准，其中包括30例确诊为类风湿性腕管综合征患者，30例特发性腕管综合征患者，给予所有研究对象均进行肌骨超声检查，评定分析2种类型腕管综合征的诊断效能、指标差异、功能评分差异、影像特征差异。结果：由检测结果分析，超声对类风湿性腕管综合征诊断准确率为96.7%、特发性诊断准确率为93.3%，无较大差异（P＞0.05）；类风湿性腕管综合征的血沉值和C反应蛋白均高于特发性，指标差异较大（P＜0.05）；从BCTQ症状评分、功能评分上看，类风湿性与特发性腕管综合征患者无较大差异，不存在统计学意义（P＞0.05）；类风湿性腕管综合征超声影像特征主要是腕管内腱鞘炎和腕关节滑膜炎，而特发性腕管综合征的超声影像特征为正中神经内血流丰富，且神经横断面面积超出类风湿性，数据比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：通过超声影像分析可有效鉴别区分类风湿性和特发性腕管综合征，可为医生诊断提供有效信息，提高分辨率，保障后续治疗，是一项值得推广应用。

【关键词】肌骨超声；类风湿性；特发性；腕管综合征；影像特征

从临床收集病例上看，外周神经疾病中患病率较高的病症之一包括腕管综合征，该疾病是指在桡侧三个手指持续阵发性疼痛或者麻木的情况，属于神经症状之一[1]。临床上将腕管综合征分成2种类型，一种为类风湿性腕管综合征，另一种为类风湿性腕管综合征，前者属于自身免疫性疾病的一种，典型症状为手腕处小关节滑膜炎，严重的情况下还会导致腕管腱鞘及肌腱部位出现增生，腕管容积异常增加卡压正中神经[2]；后者的发病机制尚未明确，但许多专家认为特发性腕管综合征与手腕活动过度或用力不当有关，腕横韧带增厚的同时，对正中神经造成卡压[3]。两组不同类型的腕管综合征在治疗方法及药物的选择存在一定差异，为此，本文将肌骨超声应用于诊断过程中，提高诊断准确率的同时，保证治疗方案选择的有效性。

1、资料与方法

1.1一般资料

本次研究开展于2020年11月-2021年11月期间，将病理检查结果作为分组标准，其中包括30例确诊为类风湿性腕管综合征患者，30例特发性腕管综合征患者。

对照组：年龄介于18-65岁，均值（39.6±2.9）岁，男、女患者比例为12：18，病程最短10个月、最常26个月，平均病程（18.5±3.6）个月。

观察组：年龄介于19-67岁，均值（40.8±2.7）岁，男、女患者比例为11：19，病程最短9个月、最常28个月，平均病程（19.8±3.5）个月。

2种不同类型腕管综合征患者的基线资料差异明显（P＞0.05），可纳入科学对比。

1.2方法

所有研究对象均接受肌骨超声检查，设备选择美国GE公司生产LogicE9彩色多普勒超声，选用线阵探头，频率为10-12MHz，根据患者肌肉骨骼超声条件调整参数，设置值脉冲参数为800-1000MHz，频率最大为骨皮质后方无信号出现。肌骨超声诊断范围：腕管、绕腕关节、远端尺桡关节、腕骨间关节和腕掌关节、正中神经，分别从纵切面与横切面分别扫查。收集影像资料传送至影像室进行处理。

1.3效果观察

1.3.1分析肌骨超声影像结果，统计超声在两种类型中的诊断准确率，并通过实验室检查对血沉值和C反应蛋白指标进行检查比较。

1.3.2借助波士顿腕管评分量表（BCTQ）分别对两种类型患者的症状评分与功能评分进行评估并对比[4]。

1.3.3收集肌骨超声影像结果，对以下特征进行评估：腕管内腱鞘炎、腕关节滑膜炎、正中神经内血流信号、正中神经横断面积。

1.4统计学分析

所有研究数据全部通过SPSS20.0统计软件对数据进行处理，计量资料采用t检验（x±s），计算资料采用X2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1不同类型腕管综合征患者诊断效能、指标差异对比

由检测结果分析，超声对类风湿性腕管综合征诊断准确率为96.7%、特发性诊断准确率为93.3%，无较大差异（P＞0.05）；类风湿性腕管综合征的血沉值和C反应蛋白均高于特发性，指标差异较大（P＜0.05）。数据详情见表1

表1不同类型腕管综合征患者诊断效能、指标差异对比

组别

诊断准确率（%）

血沉值（mm/h）

C反应蛋白（mg/L）

类风湿性腕管综合征（n=30）

29（96.7）

32.57±10.19

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