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我是2018/3－2018/6在郑大一附院进修3个月
能不能把资料里的2020－2021/6时间改一下
显示是我院改成郑大一附院
腹腔镜下腹股沟韧带悬吊术治疗中重度盆腔器官脱垂的效果探究
摘要：目的：探讨腹腔镜下腹股沟韧带悬吊术治疗中重度盆腔器官脱垂的效果。方法：选择郑大一附院2018年3月－2018年6月收治的中重度盆腔器官脱垂患者64例为对象，根据治疗方法将其分成对照组（n=32，腹腔镜下骶骨固定术）和观察组（n=32，腹腔镜下腹股沟韧带悬吊术）。结果：观察组手术时间和住院时间短于对照组，PFIQ-7评分和PFDI-20评分低于对照组，P＜0.05。结论：中重度盆腔器官脱垂患者用腹腔镜下腹股沟韧带悬吊术治疗的效果显著，可有效改善患者的盆底功能。
关键词：盆腔器官脱垂；腹腔镜；腹股沟韧带悬吊术；骶骨固定术
盆腔器官脱垂是妇产科常见疾病，发病主要是因为患者的盆底支持组织薄弱，盆腔器官的位置降低，导致器官的功能异常，影响患者的生命质量[1]。腹腔镜是微创术式的重要辅助器械，用于盆腔器官脱垂手术治疗的效果良好，但临床可用的术式较多，比如常用的腹腔镜下骶骨固定术和腹腔镜下腹股沟韧带悬吊术，每种手术方式的有效性存在差异[2]。本文对64例中重度盆腔器官脱垂患者的临床资料，探讨腹腔镜下腹股沟韧带悬吊术治疗的临床疗效。
资料与方法
1.1一般资料
纳入标准：（1）选择64例中重度盆腔器官脱垂患者。（2）经妇科检查证实病情，诊断标准参照[3]中国盆腔器官脱垂诊疗专家共识。（3）于2018年3月－2018年6月自愿在郑大一附院接受治疗。（4）入院病历资料记录完整。排除标准：（1）不能正常交流。（2）阴道壁肿瘤。（3）尿道肿瘤。（4）子宫内翻。两组基线数据比较，P＞0.05。
表1两组基线数据比较（，%）
组别
n
分度
年龄（岁）
孕次（次）
体质量指数（kg/m2）
产次（次）
中度
重度
观察组
32
19（59.38）
13（40.62）
54.59±3.15
2.68±1.23
23.16±2.32
1.63±0.78
对照组
32
20（62.5）
12（37.5）
54.62±3.09
2.54±1.25
23.09±2.25
1.59±0.65
t/c2
-
0.066
0.039
0.452
0.123
0.223
P
-
0.798
0.485
0.327
0.451
0.412
1.2方法
观察组：腹腔镜下腹股沟韧带悬吊术。行全身麻醉，保持患者为膀胱截石位，经脐部穿刺，置入10mmTrocar和0°腹腔镜，于下腹部位置做3个操作孔，孔径为5mm。选择聚丙烯网片为患者辅助手术，将网片裁剪为十字形状，处理膀胱和直肠与阴道的间隙，以患者阴道前后壁脱垂情况对网片的长度进行合理的调整；用2-0不可吸收线对网片的底部进行间断缝合，缝针约3-4针，缝合到患者的阴道穹隆部位即可，网片短臂缝合到患者的阴道前后壁部位，缝合注意保护患者的阴道前后壁黏膜，避免缝线穿透。针对阴道前后壁脱垂的患者，于患者阴道前壁适当的延伸网片短臂，到患者的阴道横沟水平位即可，阴道后壁的网片延伸到患者会阴上2cm的部位，将网片缝合在患者的肛提肌筋膜处。腹腔外对患者的髂前上棘前1-2cm位置进行按压，确定腹股沟韧带端点，以此作为腹股沟韧带悬吊点。将腹股沟部位的腹膜打开，显露患者的腹股沟韧带和筋膜，经侧腹壁腹膜外，顺着患者的圆韧带方向，拉出网片的长臂到股管部位，再顺着患者的腹膜外通道，使网片长臂到患者腹股沟韧带悬吊点。以不可吸收缝线在患者腹股沟韧带上缝合网片长臂，用同样缝合方法处理对策。清洗手术视野，关闭腹膜用2-0可吸收缝线。
对照组：腹腔镜下骶骨固定术。手术麻醉和体位等处理同于观察组，将聚丙烯网片裁剪为Y形，将网片的短臂前端固定在阴道前壁，后端固定在阴道后壁，网片固定位置和操作手法同于观察组。网片长臂顺着患者右边的结肠旁间隙引到骶前部位，以不可吸收缝线将网片固定在患者的骶前纵韧带部位。清洗手术视野，关闭腹膜用2-0可吸收缝线。
1.3观察指标
记录患者的手术时间和住院时间，观测患者的术中出血量。
用盆底功能障碍影响问卷（PFIQ-7）、盆底功能障碍问卷（PFDI-20）评价患者盆底功能，评价时间为治疗当天和治疗6个月，评价情况参照[4]。
1.4统计学方法
用SPSS26.0检验计量资料、计数资料，计量资料包括年龄、体质量指数和孕次、产次、手术时间以及术中出血量、住院时间、PFIQ-7评分和PFDI-20评分等，计数资料包括盆腔器官脱垂分度占比，检验、c2检验；P＜0.05，差异显著，有统计学意义。
结果
2.1两组围手术期指标比较
观察组手术时间和住院时间短于对照组，P＜0.05；两组术中出血量比较，P＞0.05。见表2：
表2两组围手术前指标比
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