2025年医保知识考试题库：异地就医结算政策应用案例分析.docx

2025年医保知识考试题库：异地就医结算政策应用案例分析

考试时间：______分钟总分：______分姓名：______

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.根据我国《医疗保险法》，以下哪项不属于医疗保险基金支付范围？

A.住院医疗费用

B.普通门诊费用

C.意外伤害费用

D.疾病预防费用

2.异地就医结算政策中，参保人员需要办理的手续包括以下哪些？

A.异地就医备案

B.异地就医登记

C.异地就医转诊

D.以上都是

3.异地就医结算政策实施后，以下哪项不属于参保人员的权益？

A.异地就医费用直接结算

B.异地就医报销比例提高

C.异地就医费用垫付

D.异地就医就医便利性增强

4.异地就医结算政策中，以下哪种情况不属于参保人员应承担的费用？

A.参保人员因病情需要，自行到异地医疗机构就医

B.参保人员因工作需要，到异地医疗机构就医

C.参保人员因家庭原因，到异地医疗机构就医

D.参保人员因旅游需要，到异地医疗机构就医

5.异地就医结算政策中，以下哪种情况不属于参保人员异地就医费用报销的条件？

A.参保人员在异地就医时，已办理异地就医备案手续

B.参保人员在异地就医时，已参加当地医疗保险

C.参保人员在异地就医时，已缴纳当月医疗保险费用

D.参保人员在异地就医时，已签订异地就医协议

6.异地就医结算政策中，以下哪种情况不属于参保人员异地就医费用报销的流程？

A.参保人员向参保地医疗保险经办机构申请报销

B.参保地医疗保险经办机构审核参保人员异地就医费用

C.参保地医疗保险经办机构与异地医疗机构结算费用

D.参保人员向异地医疗机构支付全部费用

7.异地就医结算政策中，以下哪种情况不属于参保人员异地就医费用报销的时限？

A.参保人员异地就医费用报销时限为90天

B.参保人员异地就医费用报销时限为30天

C.参保人员异地就医费用报销时限为60天

D.参保人员异地就医费用报销时限为45天

8.异地就医结算政策中，以下哪种情况不属于参保人员异地就医费用报销的材料？

A.参保人员身份证复印件

B.参保人员医疗保险证复印件

C.参保人员异地就医费用结算清单

D.参保人员异地就医费用发票

9.异地就医结算政策中，以下哪种情况不属于参保人员异地就医费用报销的注意事项？

A.参保人员需在规定时限内提交报销材料

B.参保人员异地就医费用报销比例与当地标准一致

C.参保人员异地就医费用报销金额不得超过实际发生费用

D.参保人员异地就医费用报销需支付自付部分

10.异地就医结算政策中，以下哪种情况不属于参保人员异地就医费用报销的争议处理方式？

A.参保人员向参保地医疗保险经办机构申请复核

B.参保人员向异地医疗机构申请复核

C.参保人员向当地卫生行政部门投诉

D.参保人员向当地人民法院提起诉讼

二、多项选择题（每题3分，共30分）

1.异地就医结算政策的主要目的是什么？

A.保障参保人员异地就医权益

B.提高医疗保险基金使用效率

C.促进医疗资源合理配置

D.优化医疗服务流程

2.异地就医结算政策实施后，参保人员享受哪些权益？

A.异地就医费用直接结算

B.异地就医报销比例提高

C.异地就医就医便利性增强

D.异地就医费用垫付

3.异地就医结算政策中，以下哪些情况属于参保人员异地就医费用报销的条件？

A.参保人员在异地就医时，已办理异地就医备案手续

B.参保人员在异地就医时，已参加当地医疗保险

C.参保人员在异地就医时，已缴纳当月医疗保险费用

D.参保人员在异地就医时，已签订异地就医协议

4.异地就医结算政策中，以下哪些情况不属于参保人员异地就医费用报销的流程？

A.参保人员向参保地医疗保险经办机构申请报销

B.参保地医疗保险经办机构审核参保人员异地就医费用

C.参保地医疗保险经办机构与异地医疗机构结算费用

D.参保人员向异地医疗机构支付全部费用

5.异地就医结算政策中，以下哪些情况不属于参保人员异地就医费用报销的时限？

A.参保人员异地就医费用报销时限为90天

B.参保人员异地就医费用报销时限为30天

C.参保人员异地就医费用报销时限为60天

D.参保人员异地就医费用报销时限为45天

6.异地就医结算政策中，以下哪些情况不属于参保人员异地就医费用报销的材料？

A.参保人员身份证复印件

B.参保人员医疗保险证复印件

C.参保人员异地就医费用结算清单

D.参保人员异地就医费用发票

7.异地就医结算政策中，以下哪些情况不属于参保人员异地就医费用报销的注意事项？

A.参保人员需在规定时限内提交报销材料

B.参保人员异地就医费用报销比例与当地标准一致

C.参保人员异地就医费