PICC渗液医用胶个案汇报课件.pptx

汇报人：XX专业：静疗专科护士医用胶在1例PICC置管后淋巴渗液患者的护理1PICC渗液医用胶个案汇报课件

CONTENTS目录1前言2病例介绍3护理过程4讨论5参考文献参考文献2PICC渗液医用胶个案汇报课件

第一部分前言PICCPICC淋巴渗液3PICC渗液医用胶个案汇报课件

前言PICC具有留置时间长、能够安全地输注刺激性药物、保护患者血管、减轻患者痛苦、降低护理工作量等特点而广泛应用于化疗患者。PICC淋巴渗液是PICC的并发症之一，发生率1.61%-2.4%，淋巴液渗出，长期不愈合，给患者带来不便，也给临床护理工作带来困扰。4PICC渗液医用胶个案汇报课件

第二部分病例介绍患者入院PICC置管穿刺点渗液采取护理措施一采取护理措施二渗液消失5PICC渗液医用胶个案汇报课件

病例介绍穿刺点渗液渗液消失患者入院大细胞淋巴瘤，左右侧腋窝下包块，质硬，活动度差藻酸盐银离子敷料、薄型泡沫敷料、弹力绷带穿刺点无渗液，皮肤完好，无并发症发生7.237.278.17.267.28PICC置管渗液未减少左臂贵要静脉穿刺，过程顺利，穿刺部位覆盖藻酸盐银离子敷料医用胶6PICC渗液医用胶个案汇报课件

第三部分护理过程护理评估护理措施7PICC渗液医用胶个案汇报课件

护理评估置管后24小时01渗液量穿刺点覆盖的藻酸盐银离子敷料全部浸湿，渗液量约2ml02渗液性质按压穿刺点及其周围，透明色渗液缓慢流出，与冲管无关03患者情况穿刺点周围皮肤完整、潮湿，患者上肢无肿胀，未诉不适8PICC渗液医用胶个案汇报课件

护理评估症状渗液性质无色透明或淡黄色液体，加压包扎后缓解不明显淋巴液或组织液穿刺局部有红肿、红斑、皮肤瘙痒炎性渗液冲管时穿刺点渗液明显，停止冲管时渗液不明显，同时伴有或不伴有输液速度减慢纤维蛋白鞘形成或导管破裂后的药液评估渗液性质9PICC渗液医用胶个案汇报课件

护理评估分级标准无渗出纱布干燥少量渗出渗出量少于5ml/24h，每天更换1块纱布中等渗出渗出量少于10ml/24h，每天更换1块纱布，但不超过3块大量渗出渗出量超过10ml/24h，每天更换3块或更多纱布评估渗液量10PICC渗液医用胶个案汇报课件

护理措施银离子敷料薄型泡沫敷料PICC渗液弹力绷带11PICC渗液医用胶个案汇报课件

护理措施置管后48小时01渗液量穿刺点覆盖的藻酸盐银离子敷料全部浸湿，渗液量约2ml02渗液性质按压穿刺点及其周围皮肤，可见渗液缓慢流出，颜色为透明色03患者情况穿刺点周围皮肤完整、潮湿，患者上肢无肿胀，未诉不适12PICC渗液医用胶个案汇报课件

护理措施12PICC渗液藻酸盐银离子敷料、薄型泡沫敷料、弹力绷带加压包扎护理13PICC渗液医用胶个案汇报课件

护理措施医用胶医用胶的主要成分是α-氰基丙烯酸正丁酯，配有少量稳定剂对苯二酚、甲苯黄酸、二氧化硫。14PICC渗液医用胶个案汇报课件

护理措施医用胶一手离穿刺点2-3cm固定PICC导管，一手以穿刺点为中心，用拇指和食指捏起皮肤，形成两个皱褶，将穿刺点包裹进皮肤皱褶里，最终形成长约2cm、高约0.5cm两条皮肤皱褶，助手在两条皮肤皱褶连接处涂抹医用胶15PICC渗液医用胶个案汇报课件

护理措施置管后6天置管后1天置管后2天16PICC渗液医用胶个案汇报课件

护理措施1234PICC渗液藻酸盐银离子敷料、薄型泡沫敷料、弹力绷带加压包扎护理医用胶护理渗液消失17PICC渗液医用胶个案汇报课件

第四部分讨论讨论一讨论二讨论三讨论四18PICC渗液医用胶个案汇报课件

讨论讨论一PICC渗液原因当PICC穿刺时误伤淋巴管，淋巴液会通过PICC形成的皮下管道流出，在出口处积聚渗液。本例患者腋窝淋巴结肿大，可能存在上肢淋巴管充盈变粗，在左上肢置入PICC时加大了损伤淋巴管的可能性。19PICC渗液医用胶个案汇报课件

讨论讨论二早期干预PICC渗液症状可能轻微或严重，当渗液持续或渗液量过大时，需要考虑是否保留PICC导管，王红建等研究通过PICC术后早期积极干预,可以在较短时间内实现治愈。本例患者通过早期积极的干预措施，渗液在较短的时间内消失，未出现感染、脱管等并发症，保留住了PICC导管。20PICC渗液医用胶个案汇报课件

讨论讨论三敷料加压包扎护理针对PICC置管后出现淋巴液渗漏，王志玲、王慧芳、任国平等研究显示可以应用藻酸盐银离子敷料、泡沫敷料和弹力绷带加压包扎法，效果较好。本例患者应用藻酸盐银离子敷料、薄型泡沫敷料、弹力绷带加压包扎法，效果不明显，说明藻酸盐敷料、薄型泡沫敷料和弹力绷带加压包扎法并不适用于所有的PICC渗液的患者，并且敷料加压包扎方法治疗渗液时换药次数增加、病人费用增加、病人舒适度降低。21PICC渗液医用胶个