中国高血压防治指南（2024年修订版）解读PPT课件.pptxVIP

中国高血压防治指南（2024年修订版）解读汇报人：xxx2025-04-09

目录CATALOGUE高血压的定义与分级特殊类型高血压的管理降压治疗策略降压药物使用与管理难治性高血压与继发性高血压联合治疗方案心血管危险因素管理临床实践建议

01高血压的定义与分级PART

高血压的必威体育精装版定义诊室血压标准在未使用降压药的情况下，诊室血压≥140/90mmHg即可诊断为高血压，这是临床诊断高血压的主要依据。家庭血压标准动态血压标准家庭自测血压≥135/85mmHg也被视为高血压的诊断标准，这一标准有助于患者在家中进行长期监测。24小时动态血压监测中，平均血压≥130/80mmHg，白天血压≥135/85mmHg，夜间血压≥120/70mmHg，均可作为高血压的诊断依据。123

高血压分级标准1级高血压诊室收缩压140~159mmHg和/或舒张压90~99mmHg，属于轻度高血压，通常建议通过生活方式干预进行管理。0302012级高血压诊室收缩压160~179mmHg和/或舒张压100~109mmHg，属于中度高血压，需要结合药物治疗和生活方式干预。3级高血压诊室收缩压≥180mmHg和/或舒张压≥110mmHg，属于重度高血压，需立即启动药物治疗并密切监测。

1级高血压且无其他心血管危险因素的患者，可通过生活方式干预控制血压，定期监测血压变化。不同分级的临床意义低危患者1级或2级高血压伴有1~2个心血管危险因素的患者，需结合药物治疗和生活方式干预，以降低心血管事件风险。中危患者3级高血压或伴有多个心血管危险因素、靶器官损害或合并症的患者，需积极进行药物治疗和综合管理，以预防严重并发症。高危患者

02特殊类型高血压的管理PART

生活方式干预：单纯舒张期高血压患者多为中青年，因此生活方式干预是首要措施，包括控制体重、减少钠盐摄入、增加钾摄入、戒烟限酒、规律运动等，这些措施有助于降低舒张压。个体化治疗：单纯舒张期高血压的治疗需根据患者的合并症、靶器官损害情况以及心血管风险分层进行个体化调整，确保治疗方案的安全性和有效性。长期随访：单纯舒张期高血压患者需定期监测血压，评估治疗效果，及时调整治疗方案，防止病情进展为收缩压和舒张压均升高的混合型高血压。药物选择：对于单纯舒张期高血压患者，首选降压药物包括血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素II受体拮抗剂（ARB），这类药物对降低舒张压效果显著，且对心血管保护作用明确。单纯舒张期高血压(IDH)的治疗

降压目标单纯收缩期高血压多见于老年人，降压目标应更加严格，通常建议将收缩压控制在140mmHg以下，若患者耐受良好，可进一步降至130mmHg以下。老年人单纯收缩期高血压的首选药物包括钙通道阻滞剂（CCB）和噻嗪类利尿剂，这两类药物对降低收缩压效果显著，且对老年患者安全性较高。老年患者降压过程中需注意避免过度降压，尤其是直立性低血压的风险，建议从小剂量开始，逐步调整剂量，并密切监测血压变化。单纯收缩期高血压患者常合并多种心血管危险因素，如糖尿病、高脂血症等，因此需进行综合管理，包括控制血糖、血脂，预防心血管事件的发生。药物选择避免过度降压综合管理单纯收缩期高血压(ISH)的治疗策识别清晨高血压生活方式干预药物调整定期监测清晨高血压是指清晨起床后2小时内血压显著升高，通常与心血管事件的高发时段相关，因此需通过家庭血压监测或24小时动态血压监测进行识别。清晨高血压患者需加强生活方式干预，如避免夜间过度饮酒、保证充足睡眠、减少精神压力等，这些措施有助于改善清晨血压控制。对于清晨高血压患者，建议调整药物服用时间，将长效降压药物改为睡前服用，以有效控制清晨血压升高，降低心血管事件风险。清晨高血压患者需定期监测血压，尤其是清晨时段的血压变化，评估治疗效果，及时调整治疗方案，确保血压控制达标。清晨高血压的管理

03降压治疗策略PART

早期干预对于血压处于正常高值（120-139/80-89mmHg）且伴有心血管疾病高风险的人群，建议尽早启动生活方式干预，必要时可考虑药物治疗，以预防高血压的发生和进展。明确诊断后对于确诊为高血压的患者，尤其是1级高血压伴有靶器官损害或合并糖尿病、慢性肾病等高危因素者，应立即启动药物治疗，以降低心血管事件风险。动态监测对于血压波动较大或存在白大衣性高血压、隐蔽性高血压等特殊表型的患者，应通过动态血压监测明确诊断后，再决定是否启动药物治疗。启动降压治疗的时机

个体化目标对于合并糖尿病、慢性肾病或已有心血管疾病的患者，建议将血压控制在130/80mmHg，以进一步降低心血管事件风险。高危人群特殊人群对于妊娠期高血压患者，目标血压应控制在140/90mmHg，但需避免血压过低，以免影响胎儿供血。降压目标值应根据患者的年龄、合并症