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第四章

社区健康促进与健康教育

学习要点01教学内容02复习测试题03

学习要点健康促进与健康教育的概念健康促进五个主要活动领域健康促进与健康教育的区别几种健康教育理论及其影响因素健康教育程序及其应用

疾病谱与死亡谱改变

死亡率变化趋势

人口变化趋势与老年人口问题

人口老化与慢性疾病

人口老化与慢性病

健康概念的演变无病就是健康结实的体格和完善的功能就是健康生理、心理、社会适应的完满状态健康包括生理健康、心理健康、社会适应良好和道德健康

影响健康的因素

WHO指出每个人的健康与寿命60%取决于自己15%取决于遗传因素10%取决于社会因素8%取决于医疗条件7%取决于气候

疾病健康观添加标题健康与疾病是相对的添加标题健康和疾病是连续的添加标题健康的概念是不断发展的添加标题健康与疾病状态因人而异添加标题亚健康状态添加标题亚临床状态

亚健康第三状态、灰色状态、半健康亚健康是介于健康与疾病之间的一种状态。即机体无明确疾病，躯体及心理上出现种种不适应的感觉和症状。“亚健康状态”有发展成多种疾病的潜在性，是21世纪人类健康的头号大敌。

第一节社区健康促进

一、概述（一）概念健康促进:healthpromotion健康促进是指一切能促使行为和生活条件向有益于健康改变的教育与环境支持的综合体。——[美]LawrenceW．Green教授等

一、概述（一）概念社区健康促进：communityhealthpromotion是指通过健康教育和环境支持改变个体和群体行为、生活方式与社会影响，降低本地区发病率和死亡率，为提高社区居民生活质量和文明素质而进行的活动。

（二）健康促进的五个活动领域制定促进健康的公共政策健康促进的政策是由多方面的因素组成，包括政策、法规、财政、税收和组织改变等，而政策是针对所有部门。健康促进明确要求非卫生部门实行健康促进政策，其目的就是要使社区居民容易作出更有利于健康的选择。

（二）健康促进的五个活动领域创造支持性环境健康促进必须创设一种对健康更加支持的环境，必须是安全的、满意的和愉快的工作条件，应注重系统地评估环境对健康及健康相关行为的影响，通过政策倡导社会多部门和社区群体提出有针对性的策略，保证自然环境和社会环境的健康发展，合理开发并充分利用社区资源。

（二）健康促进的五个活动领域强化社区行动健康促进工作通过具体有效的社区行动，发现社区现存的和潜在的健康问题、明确社区的健康目标并确定优先项目，进而作出决策，发动社区力量，挖掘社区资源，积极有效地提升社区群众参与卫生保健计划制订和实施的积极性和责任感，实现社区健康与发展目标，以及社区和个人赋权。

（二）健康促进的五个活动领域发展个人技能个人的技能包括基本的健康知识、疾病预防、自我保健技能、自我健康维护和家庭健康管理能力、保护环境与节约资源的意识，维护公众健康与安全的意识和能力等。鼓励个体不断学习是实现个体有效地维护自身的健康和他们的生存环境的途径。

logo健康促进的五个活动领域调整卫生服务方向调整卫生服务方向是极为重要的，将健康促进和疾病的预防作为卫生服务模式的一部分，能够缩短卫生投入及资源配置与人群健康需求之间的差距，是适应人类健康发展和社会平稳进步的根本保障。

（三）健康促进活动的主要战略1988年，澳大利亚阿德莱德，健康的公共政策1990年，WHO发表《行动起来》（ACallforAction）政策倡导倡导发展强大的联盟和社会支持系统普及社区群体卫生知识，改善其态度与技能

格林模式（PRECEDE-PROCEED模式）将健康促进计划设计为两个阶段，9个步骤。第一阶段：PRECEDE，即评估阶段，是指在环境的评价中应用倾向因素、促成因素和强化因素英文首字母排列而成，包括社会诊断、流行病学诊断、行为与环境诊断、教育与组织诊断以及管理与政策诊断5个步骤。第二阶段：PROCEED，含义是继续进行，即执行与评价阶段。是指在环境干预中应用的政策、法规和组织手段的英文首字母组成，是计划实施和评价的阶段。二、健康促进相关理论（一）健康促进计划设计模式

社会环境社会政策社会与经济社会文化卫生服务系统特征资源情况人群生活质量社会环境生活质量健康社会政策社会服务卫生政策健康教育健康促进社会诊断

社会负担加重生活质量下降危险因素心血管疾病年龄性别家族史糖尿病吸烟高脂饮食酗酒肥胖缺乏锻炼精神紧张高血压血压未监测主要疾病或健康问题疾病或健康问题主要规律疾病或健康问题的危险因素高危人群及特征流行病学诊断

年龄性别家族史糖尿病吸烟高脂饮食酗酒肥胖缺乏锻炼精神紧张高血压血压未监测行为因素非行为因素年