细菌感染的检查方法与法治原则.pptxVIP

细菌感染的检查01方法与防治原则02

细菌学诊断常通过直接通过分离出病原菌达到疾病诊断的目的。1有时也可通过检测病原菌的抗原成分、代谢产物或其核酸达到诊断目的。2

第一节细菌性感染的诊断细菌学诊断检出病原标本采集与送检:原则：尽量在用药前；不同疾病采集不同标本；严格无菌操作；注意保存,尽快送检；作好标记,添好化验单?

致病菌的检验程序直接涂片镜检涂片镜检生化反应标本→分离培养→可疑菌落血清学鉴定↘↑药敏试验增菌动物试验

病原菌的抗原检测方法：沉淀反应协同凝集试验免疫荧光法对流免疫电泳另外:McAb(特异性和敏感性)酶免疫测定（EIA）胶体金标记等核酸杂交技术PCR技术

用已知的细菌或其特异性抗原去检测患者体液中有无相应抗体以及抗体效价的动态变化可作为某些传染病的辅助诊断因一般采取病人血清进行试验，故称血清学诊断.

第二节血清学诊断常用的血清学诊断试验有凝集试验：肥达反应沉淀试验：RPR、VDRL补体结合试验：检测Q热柯克斯体中和试验：抗O试验ELISA：检测炭疽芽胞杆菌保护性抗体主要适用于抗原性较强的病原和病程较长的传染病的诊断

特异性防治是应用获得性免疫的原理给机体注射或服用病原微生物或特异性抗体，以达到预防和治疗疾病的目的这种方法称为人工免疫人工免疫分人工自动免疫和工被动免疫。用于人工主动免疫方法通常称为预防接种或疫苗（vaccination）接种。人工被动免疫则用于应急预防或治疗某些疾病

获得性免疫的产生的方式自然主动免疫：患病、隐性感染主动免疫人工主动免疫：接种疫苗、类毒素等自然被动免疫：通过胎盘、初乳被动免疫人工被动免疫：注射抗毒素、丙种球蛋白、转移因子第三节细菌感染的特异性防治12

人工主动免疫概念：人工主动免疫是人为地将疫苗或类毒素接种于人体，使机体主动产生特异性免疫力的过程。是一种防治微生物感染的措施，主要用于预防。常用的人工自动免疫制剂有以下几种：

疫苗死疫苗：用理化方法将免疫原性强的细菌杀死制成的。如百日咳、伤寒、霍乱、斑疹伤寒、流行性脑膜炎、钩端螺旋体病等活疫苗：用减度或无毒的病原体制成,如BCG、鼠疫和炭疽等的疫苗010302

活疫苗与死疫苗的比较1活疫苗死疫苗2接种次数1次2-3次3接种量小较大4接种反应轻重5免疫效果较好,维持1-5年差,维持0.5-1年6毒力回升有可能不可能7安全性有潜在危险性安全性好8疫苗稳定性相对不稳定相对稳定9保存不易保存易保存10

将编码有效抗原组分的目的基因插入适当载体,形成重组DNA,再导入宿主细胞,目的基因随重组DNA复制而复制,随宿主细胞分裂而扩增,使目的基因表达大量有效抗原成分,由此制备的疫苗称为基因工程疫苗01如把HBsAg基因插入酵母细胞中，成功表达并制备HBsAg疫苗023基因工程疫苗

4亚单位疫苗利用带有细菌保护性免疫原的组分制成的疫苗如肺炎链球菌荚膜多糖疫苗、钩端螺旋体外膜蛋白疫苗等。此种疫苗免疫原性弱，需加佐剂或与类毒素结合成偶联疫苗，以加强免疫原性5核酸疫苗或称DNA疫苗、基因疫苗是将能编码引起保护性免疫应答的病原体免疫原基因片段和质粒载体直接注射入宿主体以表达目的免疫原，进而产生特异性体液免疫和细胞免疫的新型疫苗

01慢性复发性感染患者可注射病原体疫苗以增强其免疫应答，显示不同程度的疗效。疫苗与药物起协同作用，促进康复，目前这一新领域正处于研究中。6治疗疫苗02类毒素是外毒素经0.3-0.4%甲醛处理后，

失去毒性仍保持抗原性的生物制品加入适量的磷酸铝或氢氧化铝等制成精

制的类毒素在体内吸收缓慢免疫效果好如白喉类毒素、破伤风类毒素等（二）类毒素（toxoid）

人工被动免疫人工被动免疫：输入含有特异性抗体免疫血清或制备好的免疫细胞，使机体立即获得免疫力的过程，称人工被动免疫可用于某些急性传染病的应急预防和治疗，但维持时间短。常用的人工被动免疫制剂有：抗毒素抗菌血清胎盘丙种球蛋白和血清丙种球蛋白

目前临床常用的有以下几种：01﹡干扰素主要为INF-γ通过产生炎症反应和活化Mφ增强机体对胞内寄生抗染的能力02﹡IL-2能刺激T细胞增殖增强细胞免疫功能03﹡集落刺激因子LAK细胞等04这些细胞免疫制剂在抗菌免疫中应用不多主要试用于一些病毒性疾病和肿瘤05三其他免疫制剂