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2024年抗菌药物临床应用知识培训考试题库及答案

一、单选题

1.以下哪种抗菌药物主要作用于细菌的细胞壁合成？

A.红霉素

B.氯霉素

C.青霉素

D.庆大霉素

答案：C。青霉素类抗生素主要通过抑制细菌细胞壁的合成来发挥抗菌作用。红霉素作用于细菌核糖体50S亚基，抑制细菌蛋白质合成；氯霉素主要作用于细菌核糖体50S亚基，抑制肽链的形成；庆大霉素作用于细菌核糖体30S亚基，抑制细菌蛋白质合成。

2.下列属于时间依赖性抗菌药物的是：

A.氨基糖苷类

B.喹诺酮类

C.β-内酰胺类

D.甲硝唑

答案：C。β-内酰胺类抗菌药物属于时间依赖性抗菌药物，其杀菌效果主要取决于血药浓度高于最低抑菌浓度（MIC）的时间。氨基糖苷类和喹诺酮类属于浓度依赖性抗菌药物，甲硝唑也有浓度依赖性特点。

3.预防用抗菌药物药缺乏指征（无效果，并易导致耐药菌感染）的是：

A.免疫抑制剂应用者

B.普通感冒、麻疹、病毒性肝炎、灰髓炎、水痘等病毒性疾病有发热的患者

C.昏迷、休克、心力衰竭患者

D.以上都是

答案：D。免疫抑制剂应用者、普通感冒等病毒性疾病患者以及昏迷、休克、心力衰竭患者若无明确细菌感染证据，预防性使用抗菌药物缺乏指征，不仅无治疗效果，还易导致耐药菌感染。

4.肾功能减退时，需调整给药剂量的药物为：

A.氨基糖苷类

B.克林霉素

C.利福平

D.大环内酯类

答案：A。氨基糖苷类主要经肾脏排泄，肾功能减退时，药物排泄减慢，易在体内蓄积，需调整给药剂量。克林霉素主要在肝脏代谢；利福平主要经肝、胆系统排泄；大环内酯类大多在肝脏代谢，肾功能减退时一般无需调整剂量。

5.老年人和儿童在应用抗菌药物时，最安全的品种是：

A.氟喹诺酮类

B.氨基糖苷类

C.β-内酰胺类

D.氯霉素类

答案：C。β-内酰胺类抗菌药物毒性相对较低，安全性较好，是老年人和儿童应用较为安全的品种。氟喹诺酮类可影响软骨发育，儿童禁用；氨基糖苷类有耳、肾毒性，老年人和儿童使用需谨慎；氯霉素类可引起灰婴综合征等严重不良反应，儿童尤其是新生儿禁用。

6.引起医院内感染的致病菌主要是：

A.革兰阳性菌

B.革兰阴性菌

C.真菌

D.支原体

答案：B。目前医院内感染的致病菌以革兰阴性菌为主，如大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌等。革兰阳性菌、真菌等也是医院内感染的重要病原菌，但相对革兰阴性菌比例稍低，支原体引起医院内感染相对较少。

7.治疗产ESBLs菌感染首选：

A.碳青霉烯类、酶抑制剂复合制剂

B.三代头孢、氨基糖苷类

C.氟喹诺酮类、氨基糖苷类

D.三代头孢、氟喹诺酮类

答案：A。产ESBLs（超广谱β-内酰胺酶）菌对三代头孢菌素、氟喹诺酮类等多种抗菌药物耐药，碳青霉烯类对产ESBLs菌有强大的抗菌活性，酶抑制剂复合制剂可增强抗菌药物对产酶菌的作用，是治疗产ESBLs菌感染的首选。

8.对铜绿假单胞菌有较强作用的药物是：

A.氯唑西林

B.美西林

C.阿莫西林

D.哌拉西林

答案：D。哌拉西林对铜绿假单胞菌有较强的抗菌活性。氯唑西林主要用于产青霉素酶的葡萄球菌感染；美西林主要作用于革兰阴性菌，对铜绿假单胞菌作用较弱；阿莫西林对革兰阳性菌和部分革兰阴性菌有作用，但对铜绿假单胞菌无效。

9.治疗甲氧西林耐药葡萄球菌感染首选：

A.苯唑西林

B.万古霉素

C.头孢唑林

D.克林霉素

答案：B。甲氧西林耐药葡萄球菌对β-内酰胺类等多种抗菌药物耐药，万古霉素是治疗甲氧西林耐药葡萄球菌感染的首选药物。苯唑西林、头孢唑林属于β-内酰胺类，对甲氧西林耐药葡萄球菌无效；克林霉素也不是治疗甲氧西林耐药葡萄球菌感染的首选。

10.可引起新生儿、早产儿发生灰婴综合征的药物是：

A.氯霉素

B.新生霉素

C.磺胺嘧啶

D.林可霉素

答案：A。氯霉素可抑制新生儿、早产儿的肝脏代谢和肾脏排泄功能，导致药物在体内蓄积，引起灰婴综合征。新生霉素、磺胺嘧啶、林可霉素一般不会引起灰婴综合征。

11.下列哪种药物对军团菌无效：

A.红霉素

B.阿奇霉素

C.左氧氟沙星

D.头孢他啶

答案：D。军团菌为细胞内寄生菌，β-内酰胺类抗生素（如头孢他啶）不能进入细胞内，对军团菌无效。红霉素、阿奇霉素等大环内酯类以及左氧氟沙星等喹诺酮类对军团菌有良好的抗菌活性。

12.氨基糖苷类抗生素的不良反应不包括：

A.耳毒性

B.肝毒性

C.肾毒性

D.神经肌肉阻滞作用

答案：B。氨基糖苷类抗生素的主要不良反应包括耳毒性、肾毒性、神经肌肉阻滞作用等，一般无明显的肝毒性。

13.治疗流行性脑脊髓膜炎的首选药物是：

A.磺胺嘧啶

B.青霉素G

C.氯霉素

D.头孢曲松

答案：A。磺胺嘧啶能通过血-脑