中国成人患者围手术期液体治疗临床实践指南（2025版）解读(3)(1)PPT课件.pptxVIP

中国成人患者围手术期液体治疗临床实践指南（2025版）解读汇报人：xxx2025-04-15

背景与概述新版指南主要更新内容术前评估与准备术中液体管理策略术后液体治疗与监测特殊人群围手术期液体治疗建议指南实施与改进建议总结与展望目录

背景与概述01

指南制定的背景临床需求随着加速术后康复（ERAS）理念的推广，围手术期液体治疗的科学性和规范性需求日益增加，现有指南无法完全满足中国成人患者的临床实践需求，因此亟需制定符合中国国情的新指南。研究支持专家共识指南的制定基于大量临床研究证据，其中超过30%的研究来自中国研究者，确保了指南的本土化特征和实用性，为临床实践提供了坚实的科学依据。由中华医学会麻醉学分会老年人麻醉与围术期管理学组、国家老年麻醉联盟（NAGA）和国家老年疾病临床医学研究中心（宣武医院）共同发起，汇聚了国内液体治疗领域的资深专家，经过多轮审核修改，确保了指南的权威性和专业性。123

围手术期液体治疗的重要性优化生理状态围手术期液体治疗能够维持患者的循环稳定，改善组织灌注，减少手术应激对机体的影响，从而为手术成功奠定基础。030201预防并发症科学合理的液体治疗策略能够有效降低术后并发症的发生率，如急性肾损伤、肺部感染和肠道功能障碍等，提高患者的安全性。促进康复液体治疗是ERAS的重要组成部分，通过优化液体管理，能够缩短术后恢复时间，减少住院费用，提升患者的生活质量。

指南的适用范围与目标人群适用范围本指南适用于中国成人患者的围手术期液体治疗，涵盖术前、术中和术后各阶段的液体管理策略，尤其针对高风险患者（如老年患者、合并基础疾病患者）提供了专项指导。目标人群指南主要面向麻醉科、外科、重症医学科等相关领域的临床医生，旨在提升其液体治疗的科学性和规范性，同时也为护理人员提供参考，促进多学科协作。实践价值通过明确液体类型选择、容量评估、目标导向治疗等核心内容，指南为临床实践提供了51条具体推荐意见，具有较强的可操作性和指导意义，有助于优化围手术期管理流程。

新版指南主要更新内容02

目标导向液体治疗针对高龄、心功能不全、肾功能不全等高危患者，新增了个体化液体管理建议，包括限制性液体治疗与动态监测相结合，以降低容量过负荷风险。高危患者液体管理脓毒症液体复苏新增了脓毒症患者液体复苏的详细流程，建议在早期使用晶体液进行快速容量补充，并结合白蛋白等胶体液以维持血管内渗透压，同时避免液体过负荷。新增了目标导向液体治疗（GDFT）的具体实施建议，强调通过血流动力学监测（如每搏量变异度、心输出量等）来指导液体输注，以优化组织灌注和氧供，减少术后并发症。新增的临床实践建议

更新了限制性液体治疗的应用范围，明确其在腹部手术、大型骨科手术等高风险手术中的优势，强调通过精准计算液体需求减少术后肺水肿和肠梗阻的发生。更新的液体治疗策略限制性液体治疗更新了术中液体需求的计算方法，结合患者体重、手术类型、失血量等因素，采用动态调整策略，确保液体输注的个体化和精准化。术中液体需求计算更新了胶体液（如羟乙基淀粉、白蛋白）的使用建议，强调在特定情况下（如大量失血、低蛋白血症）优先选择天然胶体，同时减少人工胶体的使用以降低肾功能损害风险。胶体液选择优化

修订的监测与评估指标修订了术中血流动力学监测的指标，新增了每搏量变异度（SVV）、脉压变异度（PPV）等动态参数，以提高液体治疗的精准性和安全性。血流动力学监测更新了容量状态评估方法，结合中心静脉压（CVP）、肺毛细血管楔压（PCWP）等指标，以及床旁超声技术，提供更全面的容量状态判断依据。容量状态评估修订了术后液体管理的监测指标，新增了尿量、血乳酸、中心静脉血氧饱和度（ScvO2）等参数，以早期发现容量不足或过负荷，并指导后续治疗。术后液体管理监测

术前评估与准备03

液体平衡状态评估通过定期测量患者体重，评估是否存在脱水或液体潴留，体重变化是反映液体平衡的重要指标。体重变化监测尿量是评估肾脏灌注和体液状态的关键参数，正常尿量应维持在0.5-1.0mL/kg/h，异常尿量可能提示液体失衡。术前需监测血清电解质（如钠、钾、氯）和血气分析，以评估是否存在电解质紊乱或酸碱失衡，为液体治疗提供依据。尿量分析CVP是评估心脏前负荷和血管内容量的重要指标，术前通过CVP监测可帮助判断患者是否需要补液或限制液体摄入。中心静脉压（CVP）测解质与酸碱平衡

特殊患者的术前准备老年患者老年患者常合并多种慢性疾病，术前需全面评估其心、肺、肾功能，并注意调整液体治疗策略，避免容量过负荷或不足。肾功能不全患者肥胖患者术前需严格控制液体摄入，避免使用肾毒性药物，并根据肾功能调整晶体液和胶体液的比例，防止加重肾脏负担。肥胖患者存在隐匿性容量不足的风险，术前需通过详细评估和监测工具确定其液体需求，同时注意避免过度补液