二零二五年首季度感染性休克的护理查房课件.pptVIP

感染性休克护理查房急诊科1

主要内容2护理诊断及措施相关问题34疾病相关知识12病史简介2

疾病相关知识休克的分类①低血容量性休克②感染性休克③过敏性休克④神经源性休克⑤心源性休克3

1.定义：感染性休克(septicshock)，亦称脓毒性休克是外科多见和治疗较困难的一类休克。2.临床表现：为发热、寒战、心动过速、神志改变以及白细胞增高等。3.实质：病原微生物侵入机体导致炎性介质大量释放而引起的全身效应。上述临床征象又被称为全身炎症反应综合征(SIRS)。当严重脓毒症继续发展，合并循环功能衰竭时，即为感染性休克，又称为中毒性休克、内毒素性休克或脓毒性休克。4

临床表现休克早期休克期休克晚期多数患者表现为交感神经兴奋症状：患者神志尚清、但烦躁、焦虑、神情紧张，面色和皮肤苍白，口唇和甲床轻度紫绀，手足湿冷，但也有部分感染性休克患者表现为神志清醒、面色潮红、手足温暖、脉搏慢而有力等，即“暖休克“。可有恶心、呕吐。尿量正常或减少等。心率增快，呼吸深而快，血压尚正常或偏低、脉压小。随着休克发展，患者烦躁或意识不清、反应迟钝；呼吸浅速。心音低钝。脉搏细速，按压稍重即消失。表浅静脉萎陷。血压下降；原有高血压者，血压较基础水平降低20%～30%，脉压小。皮肤和黏膜发绀、四肢湿冷。尿量少于30ml/h。可出现DIC和重要脏器功能衰竭等。表现为不同程度的意识障碍；皮肤、黏膜发绀加重或有花纹、四肢厥冷；脉搏微弱，甚至摸不清；血压进行性下降，甚至测不出；尿量进行性减少，甚至无尿。有出血症状如皮肤黏膜出血点等。此期病人常因继发多器官功能衰竭而死亡。

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.血尿和粪便常规检查血生化检查

动脉血气分析DIC监测

影像学检查B超检查

血流动力学监测辅助检查6

中心静脉压（CVP）：其变化可反映血容量和右心功能。正常值为0.49—1.18kPa(5---12cmH2O）,若低于0.49kPa表示血容量不足；高于0.47kPa表示心功能不全；高于1.96kPa则提示充血性心力衰竭。临床常与血压变化结合，进行综合分析，指导补液治疗。

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一般紧急治疗处理原发病补充血容量应用血管活性药物应用抗菌药治疗DIC改善循环应用糖皮质激素安置休克卧位、控制出血、应用休克裤，保持呼吸道通畅、给氧、补液、保暖、镇静止痛等措施。

是治疗休克最基本和首要的措施，也是纠正休克引起的组织低灌注和缺氧状态的关键。-----基本措施

在尽快恢复有效循环血量后，及时手术处理原发病。-----根本措施

提高血压是应用血管活性药物的首要目标。

感染性休克，必须应用抗菌药物控制感染。休克发展到DIC阶段，须应用肝素抗凝治疗，用量为1.0mg/kg，每6小时次。

特别适用于感染性休克较严重的休克纠正酸中毒根本措施是快速补充血容量，改善组织灌注，适时和适当的给与碱性药物。8

病史简介姓名：田春玲性别：女年龄：45岁一个半月前无诱因出现右侧后背疼，当时未在意，于美容机构行推拿后自觉好转，1个月前右侧后背疼痛较前加重，并出现间断发热，体温最高达38.3℃，发热多于夜间睡前发作，未服药治疗。于2014-05-19右后背疼痛再次加重，就诊于当地医院，肺CT检查提示右侧胸膜少许病变（未给明确报告），当地医生建议观察。于2014-05-29右侧后背疼痛加重，同时出现右下肢疼痛肿胀，仍有间断发热，就诊于宁夏附属医院行胸部MRI示：右侧胸壁肿物，考虑恶性可能性大，于2014-06-04患者自行前往北京治疗，途中突发寒战，急诊120送于内蒙古国际蒙医院，应家属要求当地医院仅给予退热治疗。于2014-06-05就诊于解放军总医院行双侧胸腔超声示：右侧胸壁低回声区。于今天中午11:30左右家属发现患者呼之不应、口唇发紫，急诊送我院抢救室，查血压：70/50mmHg，指脉氧：85%，给予深静脉穿刺微量泵入去甲肾上腺素，复查肺部CT示：慢性支气管炎、肺通气不足，两肺多发感染，双上肺实变、胸膜增厚；心影增大，少量心包积液，以“感染性休克”收入我科。?9

患者发病来，饮食、