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《住院患者身体约束评估表》解读XX市人民医院护理部基于中华护理学会团体标准T/CNAS04—2019《住院患者身体约束护理》-中华护理学会团体标准《住院患者身体约束评估表》解读1

目录一、约束标准二、约束评估表-中华护理学会团体标准《住院患者身体约束评估表》解读2

目录一、约束标准二、约束评估表-中华护理学会团体标准《住院患者身体约束评估表》解读3

中华护理学会团体标准《住院患者身体约束护理》基本要求01约束评估02约束实施03约束解除04-中华护理学会团体标准《住院患者身体约束评估表》解读4

身体约束(physicalrestraint)使用相关用具或设备附加在或临近于患者的身体,限制其身体或身体某部位自由活动和（或)触及自己身体的某部位最小化约束(minimizingrestraint)最小范围或最短时间地限制患者身体或身体某部位的自由活动约束替代(restraintalternative)可用于代替约束用具、减少身体约束的干预措施,如环境改变、巡视、倾听、陪伴等约束用具(restraintdevice)用于限制患者身体或身体某部位自由活动的工具,如各种类型的约束带、约束手套、约束衣裤等术语和定义-中华护理学会团体标准《住院患者身体约束评估表》解读5

PART01基本要求-中华护理学会团体标准《住院患者身体约束评估表》解读6

01基本要求1.应遵循最小化约束原则,当约束替代措施无效时实施约束。2.应遵循患者有利原则,保护患者隐私及安全,对患者提供心理支持。3.约束过程中应动态评估,医护患三方应及时沟通,调整约束决策。-中华护理学会团体标准《住院患者身体约束评估表》解读7

PART02约束评估-中华护理学会团体标准《住院患者身体约束评估表》解读8

02约束评估应从患者意识、肌力、行为、治疗/设备情况评估患者是否需要约束。应告知患者或监护人或委托人约束的相关内容,共同决策并签署知情同意书，紧急情况下,可先实施约束,再行告知。应根据评估结果和医嘱，选择约束方式和用具。-中华护理学会团体标准《住院患者身体约束评估表》解读9

02约束评估应从患者意识、肌力、行为、治疗/设备情况评估患者是否需要约束。应告知患者或监护人或委托人约束的相关内容,共同决策并签署知情同意书，紧急情况下,可先实施约束,再行告知。应根据评估结果和医嘱，选择约束方式和用具。-中华护理学会团体标准《住院患者身体约束评估表》解读10

签署保护性约束知情同意书点开“同意书”-中华护理学会团体标准《住院患者身体约束评估表》解读11

签署保护性约束知情同意书“未签署”同意书状态-中华护理学会团体标准《住院患者身体约束评估表》解读12

签署保护性约束知情同意书“已签署”同意书状态-中华护理学会团体标准《住院患者身体约束评估表》解读13

02约束评估应从患者意识、肌力、行为、治疗/设备情况评估患者是否需要约束。应告知患者或监护人或委托人约束的相关内容,共同决策并签署知情同意书，紧急情况下,可先实施约束,再行告知。应根据评估结果和医嘱，选择约束方式和用具。-中华护理学会团体标准《住院患者身体约束评估表》解读14

患者情况约束方式约束用具患者有抓伤、自行拔管等行为上肢约束约束带约束手套患者躁动、有攻击性行为四肢约束约束带患者使用支持生命的治疗/设备、且有躁动和攻击性行为同时行四肢和躯体约束禁止约束头、颈部约束带约束衣约束背心约束方式和用具的选择-中华护理学会团体标准《住院患者身体约束评估表》解读15

约束带-中华护理学会团体标准《住院患者身体约束评估表》解读16

约束手套-中华护理学会团体标准《住院患者身体约束评估表》解读17

约束衣、约束背心-中华护理学会团体标准《住院患者身体约束评估表》解读18

PART03约束实施-中华护理学会团体标准《住院患者身体约束评估表》解读19

实施约束护理有哪些管理细则？1.约束时应执行查对制度，并进行身份识别。2.约束用具的使用应遵循产品使用说明。3.保持约束肢体的功能位及一定活动度，约束用具松紧度以能容纳1～2横指为宜，约束部位应给予皮肤保护。-中华护理学会团体标准《住院患者身体约束评估表》解读20

实施约束护理有哪些管理细则？4.约束用具应固定在患者不可及处，不应固定于可移动物体上。5.约束中宜使用床档，病床制动并降至最低位。6.应动态观察患者约束松紧度、局部皮肤颜色、温度、感觉、局部血运等情况。一旦出现并发症，及时通知医师。7.记录约束的原因、部位、用具、执行时间、实施者等。-中华护理学会团体标准《住院患者身体约束评估表》解读21

“约束”护理记录单开始约束记录观察约束记录-中华护理学会团体标准《住院患者身体约束评估表》解读22

PART04约