甲亢的护理讲解.pptx

甲亢的护理

小儿遗传代谢内分泌科;

目录

CONTENTS;;

概念

甲状腺功能亢进（简称甲亢），系指由多种病因导致的甲状腺激素（TH）分泌过多，引起的一组临床综合征。其中以Graves病（又称弥漫性毒性甲状腺肿）最为多见。;

甲亢的分类

?原发性甲亢（最常见）

?继发性甲亢

?高功能腺瘤;

甲亢的病因

1.遗传因素：GD有明显的遗传倾向。

2.免疫因素：GD病人的血清中存在TSH受体抗体（TRAb）。是器官特异性自身免疫性疾病。

3.应激因素：应激因素对本病的发生发展有重要的影响，如细菌感染、创伤、精神刺激等因素破坏机体免疫稳定性，使有免疫监护和调节功能缺陷者发病。;

甲亢的发病机制

负反馈

!

下丘脑垂体靶腺（甲状腺）

TRHTSHT3、T4;;

高代谢症候群;

甲状腺毒症表现

*高代谢征候群：低热、多汗、乏力等。

*精神神经系统：多言、易怒、细颤等。

*心血管系统：心率90-120次/分。休息、睡眠时心率仍快。

*消化系统：多食消瘦，腹泻等。

*运动系统：肌无力、肌萎缩等。

*生殖系统：女月经量少，男阳痿等。

*造血系统：三系减少等。;

甲状腺肿大

?甲状腺肿大呈弥漫、质软、无压痛。肿大程度与甲亢程度关系不大。

?在甲状腺上下极可触及震颤，可闻及血管杂音，甲状腺震颤和杂音为本病较特异的体征。;

▲单纯性突眼（良性突眼）

?轻度突眼：突眼度19-20mm

?Stellwag征：瞬目减少，眼神炯炯发亮

?上眼睑挛缩，睑裂增宽

?vonGraefe征：向下看，上眼睑不能随眼球下落；

?Joffroy征：向上看，前额皮肤不能皱起；

?Mobius征：看近物，眼球辐凑不良。;

辅助检查

?基础代谢率测定

基础代谢率%=（脉率+脉压）-111

?甲状腺摄131I率测定

?血清中T3和T4测定;;

治疗

?抗甲状腺药物治疗硫脲类、咪唑类

?其他药物治疗

复方碘口服液、β受体阻滞剂

?131I治疗

?手术治疗;

护理

?休息与活动

??环境：安静，避免嘈杂

?饮食护理：高热量、高蛋白、高维生素及矿物质丰富的饮食。避免进食含碘丰富的食物，应食用无碘盐。

?用药护理;

护理

?眼部护理：

预防眼睛受到刺激和伤害。外出戴深色眼镜，减少光线、灰尘和异物的伤害经常用眼药水湿润眼睛，避免过度干燥

勿用手直接揉眼睛

睡觉或休息时抬高头部，使眼眶内液回流减少，减轻球后水肿;;

甲状腺危象（甲亢恶化的严重表现）★

*发病机理：

交感神经兴奋

垂体－肾上腺皮质轴应激反应减弱

大量T3、T4释放入血

*诱因：

感染、精神刺激、创伤等应激状态。;

甲状腺危象（甲亢恶化的严重表现）★

*诱因：

应激状态：感染、手术、放射性碘治疗等

严重躯体疾病：心力衰竭、低血糖症、败血症等口服过量TH抑制剂

严重精神创伤

手术中过度挤压甲状腺;

*表现：

（1）原有甲亢症状加重。

（2）高热（390C以上）、

心率快（140-240次/分）、呼吸急促、烦躁、大汗、

呕吐、腹泻。

（3）休克、昏迷、死亡。;

*急救：

（1）抑制TH合成：首选丙硫氧嘧啶

（2）抑制TH释放

（3）β受体阻滞剂

（4）糖皮质激素

（5）降低和清除血浆TH

（6）针对诱因和对症支持治疗;

*护理：

（1）立即吸氧：绝对卧床休息，呼吸困难时取半卧位

（2）及时准确给药：建立静脉通路

（3）密切观察病情变化

（4）对症护理;

感谢聆听

小儿遗传代谢内分泌