护理质量考评常用术语释义.pptx

护理质量考评常用术语释义

演讲人：

日期：

目录

CONTENTS

01

护理质量考评概述

02

基础护理质量术语

03

专科护理质量术语

04

护理文书书写规范术语

05

护理安全管理与风险防范术语

06

护理质量改进与提升策略

01

护理质量考评概述

定义

护理质量考评是对护理工作进行全面、系统、科学的评估，以衡量护理工作的质量、效率和效果。

目的

发现护理工作中存在的问题和不足，提出改进措施，提高护理质量，保障患者安全，提升患者满意度。

定义与目的

坚持公平、公正、公开，遵循科学、客观、真实的原则，注重实效和患者反馈。

考评原则

采用多种方法综合评价，包括现场评价、患者满意度调查、护士自我评价等，确保评价的全面性和准确性。

考评方法

考评原则与方法

考评周期与流程

考评流程

明确考评的具体步骤和程序，包括制定考评计划、收集考评数据、进行考评分析、反馈考评结果等，确保考评工作的顺利进行。

考评周期

根据医院实际情况和管理要求，可设定不同的考评周期，如月度考评、季度考评、年度考评等。

02

基础护理质量术语

病情观察与记录

病情观察

指对病人的病情状况进行系统的观察、记录和分析，及时发现病情变化。

病情记录

指将观察到的病情信息及时、准确、完整地记录在病历中，以便后续护理和治疗。

生命体征

包括体温、脉搏、呼吸、血压等，是反映病情的重要指标。

病情评估

根据病情观察和记录，对病人的健康状况进行综合评估，为后续护理提供依据。

护理操作

指护士在护理过程中进行的各项技术操作，如注射、换药、导尿等。

操作规范

指在进行护理操作时，必须遵循的标准和程序，以确保操作的安全和有效性。

规范执行

指护士在护理操作中严格按照规范进行操作，不随意更改或省略操作步骤。

操作并发症

指由于操作不当或违反规范而导致的并发症，如感染、出血等。

护理操作规范及执行

指在护理过程中，确保患者不发生医疗事故和意外事件的状态。

指通过护理措施，使患者在生理、心理、社会等方面达到舒适状态。

指为确保患者安全而采取的措施，如使用约束带、保持床单位整洁等。

指为患者创造一个安静、整洁、舒适的康复环境，以促进患者康复。

患者安全与舒适护理

患者安全

舒适护理

安全措施

舒适环境

指用物理或化学方法消除或杀灭物体上的病原微生物。

消毒

指通过采取有效措施，降低医院内感染的发生率，保障患者和医护人员的安全。

感染控制

指将传染源与易感人群隔离开来，防止传染病传播的措施。

隔离

指在护理操作中，防止微生物进入人体或物体内部的技术，如穿无菌衣、戴无菌手套等。

无菌技术

消毒隔离与感染控制

03

专科护理质量术语

肺炎、慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、呼吸衰竭等。

呼吸系统

胃炎、胃十二指肠溃疡、肝炎、肝硬化、消化道出血等。

消化系统

01

02

03

04

心肌梗塞、心绞痛、心律失常、心力衰竭等。

循环系统

肾小球肾炎、肾盂肾炎、尿路感染、肾衰竭等。

泌尿系统

内科护理专业术语

伤口护理

无菌技术、换药、拆线、创面保护等。

手术前后护理

备皮、灌肠、禁食、麻醉护理等。

外科感染

疖、痈、蜂窝织炎、脓肿、压疮等。

手术室管理

无菌操作、手术器械管理、手术配合等。

外科护理专业术语

产前检查、孕妇营养、胎教、孕期并发症等。

孕期保健

妇产科护理专业术语

分娩过程、接产、会阴切开、产后出血等。

分娩期护理

产后护理、母乳喂养、恶露处理、产后抑郁等。

产褥期护理

宫颈炎、盆腔炎、子宫肌瘤、卵巢囊肿等。

妇科疾病

儿科护理专业术语

新生儿护理

新生儿窒息、早产儿护理、新生儿黄疸、新生儿感染等。

儿科常见疾病

上呼吸道感染、支气管炎、肺炎、腹泻等。

儿童保健

儿童生长发育、预防接种、儿童营养、儿童心理等。

儿科护理技术

静脉穿刺、头皮静脉输液、儿童给药、儿童护理操作等。

04

护理文书书写规范术语

护理记录书写及时性

及时记录护理过程中的病情变化、治疗护理措施及效果，确保时效性。

护理记录书写要求及技巧

01

护理记录书写准确性

记录内容需真实、准确，避免主观臆断和误导性信息。

02

护理记录书写客观性

以客观事实为依据，不受个人偏见和情绪影响。

03

护理记录书写连续性

连续记录患者护理过程，反映病情变化和治疗护理措施。

04

医嘱执行制度

对医嘱进行双人查对，确保无误后执行，避免差错事故。

医嘱查对制度

医嘱执行记录

记录医嘱执行情况，包括执行时间、执行人、执行效果等。

严格执行医嘱，确保患者得到及时、正确的治疗护理。

医嘱执行与查对制度

包括患者基本信息、病情、治疗护理措施等。

交接班报告内容完整

突出患者当前主要问题，如病情危重、特殊检查等。

交接班报告重点突出

01

02

03

04

字迹工整、清晰，易于辨认和理解。

交接班报告书写清晰

接班者需及时审阅交接班报告，确保患者信息