全科医学概论幻灯片.ppt

全科医学概论(0)家庭评估家庭评估是全科医生以家庭为中心服务的重要基础工作一、家庭资源与家庭危机家庭资源1、家庭内资源包括：①财政支持②维护支持③医疗处理④情感支持⑤咨询与教育⑥家庭结构上的支持；2、家庭资源包括：社会、文化、宗教、经济、教育、环境、医疗全科医学概论(0)全科医生了解事件的过程，了解家庭资源最直接、最有效的方法是家访，最佳时机是家庭成员有健康问题或家庭出现危机，希望医生给予帮助时。家庭危机家庭在生活中遇到的一些威胁家庭完整性、发展及生存的紧张事件。家庭应付紧张过程包括：出现紧张事件→家庭成员或整个家庭对紧张事件的认识和评价→调整内部机制，利用家庭内外资源，增强应付能力。全科医学概论(0)家庭危机大致分为两种：

耗竭性危机和急性危机家庭生活事件：是绝大多数人压力的来源二．家庭生活周期指家庭遵循社会与自然的规律所经历的产生、发展和消亡的过程。可分为8个阶段：新婚期、第一个孩子出生、有学龄前儿童、有学龄儿童、有青少年、孩子离家创业、父母独处（空巢期）和退休。全科医学概论(0)三．家庭评估在社区中广泛应用的方法有：家庭关怀指数（APGAR问卷）、家系图、家庭圈。四．家访分为评估性家访、连续照顾性家访、急诊性家访。全科医学概论(0)以社区为基础的健康照顾以社区为基础的照顾（COPC）的概念：是基层照顾的一种模式，它是把个人为单位、治疗为目的的基层医疗与以社区为单位、重视预防保健的社区医疗相结合的基础照顾工作。COPC的基本要素：一个基础医疗单位（如街道卫生院）、一个特定的人群（社区）和一个确定及解决社区主要健康问题的过程。COPC实施的基本过程：⑴保健单位⑵社区诊断⑶目标确定⑷计划执行⑸评估改进。全科医学概论(0)社区诊断社区诊断是社区卫生服务的首要环节，分四部分：确定社区中的主要健康问题、排出优先解决的顺序、确定社区卫生工作目标、组织实施和评价。实施过程中可利用的卫生资源，通常用三个“M”表示，即人力（manpower）、物力（materia）和才力（moner）。全科医学概论(0)社区诊断的内容：1、社区健康善及问题：人口特征、发病情况、死亡情况、健康轻快或危险因子、社区居民对健康的认识、信念和求医行为。2、社区自然环境状态：3、人文社会环境状态：教育水平、经济结构、家庭结构分布等。4、社区资源；机构性资源、人力资源、经济资源、社区动员潜力。全科医学概论(0)社区诊断所需资料及来源：1、社区健康状态资料有关指标：死亡率、年龄死亡率、婴儿死亡率、新生儿死亡率、孕产妇死亡率、平均期望寿命、病残率（缺勤日）、疾病发病率、患病率及总的发病率。全科医学概论(0)2、反映卫生机构的资料：⑴卫生服务利用资料：医院、病人、居民、卫生服务调查数据；⑵卫生服务资源：机构资源、人力资源3、生活方式的资料：吸烟和酗酒指标、每万人口吸毒为数、每万人口患性病人数等。4．人口统计指标：人口自然增长率（人口每增长1%，消耗国民生产总值的4%）、人口负担系数（抚养比：指非劳动人口与劳动人口比例）。全科医学概论(0)5．社区环境状况：6．社会与经济指标资料：人均国民生产总值（GNP）、人均国内生产总值（GDP）、人均收入、劳动人口就业率和失业率、文化教育指标。社区诊断常用方法：有关社区诊断的方法很多，这些方法的应用与研究目的、研究范围（国际、国家、省、市等）、研究层面等有关。其中主要的方法有小组工作法、德尔菲法、中心小组法等。全科医学概论(0)以预防为先导的健康照顾一、预防医学的定义及其演变预防医学的定义：采取适当的干预措施以达到防止疾病的发生、控制疾病的发展、尽可能地维护和恢复机体的功能、最终维护和促进个体和人群的健康水平。全科医学概论(0)预防医学的转变：第一次卫生革命：从个体预防到群体预防观念的形成。18世纪60年代到20世纪初，特别到20世纪初，人类积累了战胜天花、霍乱、鼠疫、白喉等烈性传染病的经验，逐渐认识到以群体预防的重要性，并掌握了一套系统的群体预防措施。第二次卫生革命：20世纪以来，疾病预防的重点从急性传染病转向慢性、老年退化性疾病及生活方式病。全科医学概论(0)公共卫生措施：1、预防性卫生服务包括：计划生育、妇幼卫生、免疫接种、老年保健、慢病预防、全科医疗服务2、保护健康（疾病预防和控制）包括：传染病和地方病的预防和监测、环境中有害因素的控制、职业安全与卫生、意外伤害的预防和急诊服务。3、促进健康通过健康教育，改变不良卫生行为4、