医学原发性中枢神经系统淋巴瘤专题.ppt

原发性中枢神经系统淋巴瘤;原发性中枢神经系统淋巴瘤（PC;病因Bailey于1929年首;病因免疫功能缺陷或免疫抑制剂（;流行病学近年来发生率逐渐升高美;诊断无统一诊断标准年龄50-7;临床表现侵袭性高度恶性淋巴瘤，;常规检查血常规：外周血淋巴细胞;影像学（CT和MRI）诊断肿瘤;影像学诊断PCNSL一般密度及;影像学诊断的基础淋巴瘤内有丰富;影像学诊断的基础PCNSL强化;CT表现病灶单发或多发，多呈类;CT延迟1分钟增强可见血管穿行;MRI表现MRI检查，T1WI;MRI表现部分肿瘤可见“尖角征;MRI肿瘤的大小与瘤周水肿和占;MRI脑室型病灶几乎全为实性，;MRS：magneticre;MRS表现在MRI波谱中，Ch;MRSCho升高与肿瘤细胞增殖;MRS;MR-DWI磁共振弥散加权成像;MR-DWI细胞毒性水肿时，N;MRI：ADC表观扩散系数（A;MRI：DWI、ADC;MRI：与灰质信号相似;MRI：尖角征、脐凹征、硬环征;MRI：肿瘤累及胼胝体形成蝴蝶;脑膜强化;多发结节、大脑镰、软脑膜强化;病灶沿脑脊液播散;T淋巴细胞性淋巴瘤;MRI：;MRI：环形强化;MRI;MRI:多发病灶1;MRI：多发病灶2;MRI;MRI;MRI：鉴别诊断神经胶质瘤多为;MRI:鉴别诊断脑膜瘤：密度和;水肿的初步判定轻度水肿：小于肿;PET/CT正电子发射计算机断;弥漫性病变;确诊：病理诊断立体定向组织活检;病理诊断形态学、免疫组化、PC;病理大体标本多为边界不清肿块，;病理肿瘤细胞间可见散在的吞噬细;病理;弥漫性大B细胞性淋巴瘤，HE4;病理切片：免疫组化LCA：白细;病理切片：免疫组化Viment;同，CD20阳性，HE200，;诊断（分期）12.5%表现为局;脑脊液检查除非有脑疝风险禁忌，;治疗包括甾体类激素治疗、放疗、;激素PCNSL对激素高度敏感，;放疗因病变多灶性，通常全脑放疗;CHOP样的化疗CHOP（环磷;MTXHD-MTX治疗PCNS;大剂量系统性MTX化疗（HD-;HD-MTX的解毒使用前水化和;HD-MTX的解毒亚叶酸钙+N;放-化疗MTX为基础化疗联合M;自体造血干细胞移植（ASCT）;鞘内化疗足量系统使用MTX的情;利妥昔单抗人源化的抗CD20单;破坏血脑屏障治疗动脉给甘露醇+;复发和拯救治疗MTX为基础的治;手术切除单纯手术切除治疗没有意;延迟神经毒性放化疗后出现的神经;诊治流程;PCNSL的诊断;PCNSL标准化治疗;PCNSL进展后治疗;PCNSL预后预后差最常见的死;预后评分系统年???大于60岁体力;原发性眼内淋巴瘤（PIOL）同;原发性软脑膜淋巴瘤淋巴细胞性脑;脊髓性PCNSL双下肢肌力减退;免疫功能正常PCNSL的特点总