细菌的感染与免疫.pptxVIP

第7章细菌的感染与免疫

Infectionandimmunityofbacteria

主要内容概述正常菌群和机会致病菌细菌的致病作用宿主的免疫防御机制感染的发生和发展医院感染

感染：细菌侵入宿主机体后，生长繁殖、释放毒素等引起宿主出现不同程度的病理过程。致病菌（病原菌，pathogen）：使宿主感染的细菌非致病菌（非病原菌,nonpathogen）：不能使宿主致病的细菌概述

正常菌群和机会致病菌正常菌群(normalflora)正常人的体表和外界相通的腔道黏膜中的不同种类和数量，对人体无害而有益的正常微生物群。

生物拮抗：受体、营养竞争、产生有毒物质营养作用：E.coli---维生素K免疫作用：免疫器官发育，免疫应答抗肿瘤作用抗衰老作用：双歧杆菌0102030405正常菌群的生理学意义

机会致病菌(opportunisticpathogen)：由正常菌群在机体免疫力低下、寄居部位改变或菌群失调等特定条件下引起的感染。

1.寄居部位改变腹膜炎尿路感染败血症腹腔泌尿道血液大肠肝菌（肠道）2.免疫功能低下：激素、抗癌药物、放疗、AIDS患者等3.菌群失调(dysbacteriosis)长期使用广谱抗生素，宿主某部位正常菌群中的各菌种间的比例发生大幅度变化，超出正范围的状常态。菌群失调时引起的病症称二重感染（superinfection）。

细菌的致病作用细菌机体的防御机能体内体外细菌细菌细菌细菌细菌细菌细菌毒性物质病理变化

细菌感染宿主导致疾病的能力（质）致病性(pathogenicity)：细菌致病性的强弱程度（量）半数致死量（medianlethaldose,LD50）半数感染量（medianinfectivedose,ID50）毒力(virulence)：细菌的致病作用

毒力的强弱01.细菌的数量01.侵袭的部位01.致病性的影响因素

细菌的毒力（一）侵袭力：细菌进入机体并在体内定植、繁殖扩散的能力1.粘附素（adhensin）：菌毛粘附素；非菌毛粘附素2.荚膜3.侵袭性物质：侵袭素（invasin）侵袭性酶类：血浆凝固酶透明质酸酶IgA蛋白酶4.细菌生物被膜

细菌生物被膜：是细菌附着在有生命或无生命的材料表面后，由细菌及其所分泌的胞外多聚物(主要是胞外多糖)共同组成的呈膜状的细菌群体(community).

毒素可脱毒为类毒素（toxoid类：神经毒素（neurotoxin）细胞毒素（cytotoxin）肠毒素（enterotoxin）外毒素（exotoxin）0203010405主要由G＋和少数G－菌合成及分泌抗原性强-----抗毒素主要特点：蛋白质，绝大多数不耐热毒性强

外毒素活性亚单位结合亚单位可提纯制疫苗ETEC不耐热肠毒素霍乱肠毒素破伤风痉挛毒素肉毒毒素分子结构：A-B模式

毒素（二）毒素1.外毒素（exotoxin）2.内毒素（endotoxin）G－菌细胞壁脂多糖（LPS）组成：O特异多糖 非特异核心多糖 脂质A特点：毒性弱无组织特异性耐热不能脱毒为类毒素

细菌内毒素的作用机制内毒素激活巨噬细胞激活补体激活凝血因子IL-1TNF发热发热氧化氮降血压降血压C3aC5a水肿趋化作用降血压血浆凝血系统弥漫性血管内凝血（DIC）白细胞效应

内毒素的生物学效应发热效应白细胞效应内毒素血症及内毒素休克

内毒素与外毒素的比较种类外毒素内毒素来源G+菌及部分G-菌G-菌存在部位活菌分泌或细菌崩解后释出细胞壁成分、细菌裂解后释出化学成分蛋白质脂多糖稳定性差、60-80℃30min破坏好、160℃2-4小时破坏毒性作用强、对机体组织器官有选择性，引起特殊临床表现较弱、各种内毒素作用大致相同，引起休克，发热，DIC等抗原性强，能刺激机体形成抗毒素，经甲醛脱毒后能形成类毒素弱，能刺激机体形成抗体，但无中和作用，甲醛处理后不能形成类毒素

与细菌的毒力成反比例毒力越强，引起感染所需的