老年宫颈癌规范化诊疗中国专家共识(2024年版)解读(1)PPT课件.pptxVIP

老年宫颈癌规范化诊疗中国专家共识(2024年版)解读汇报人：xxx2025-04-12

目录02老年宫颈癌的筛查与诊断01宫颈癌概述03老年宫颈癌的治疗原则04老年宫颈癌的并发症管理05老年宫颈癌的随访与预后06老年宫颈癌的预防与健康管理

宫颈癌概述01

全球宫颈癌发病与死亡现状发病率与死亡率01宫颈癌是全球女性第四大常见癌症，也是癌症死亡的第四大原因，尤其是在发展中国家，宫颈癌的发病率和死亡率居高不下，严重威胁女性健康。地区差异02发达国家的宫颈癌发病率逐年下降，主要得益于广泛普及的宫颈癌筛查技术和HPV疫苗接种，而发展中国家由于筛查和疫苗接种率低，宫颈癌负担依然沉重。HPV感染03人乳头状瘤病毒（HPV）感染是宫颈癌的主要病因，高危型HPV（如HPV16和HPV18）与宫颈癌的发生密切相关，全球范围内HPV感染率较高。预防措施04通过普及HPV疫苗接种、加强宫颈癌筛查以及推广健康生活方式，可以有效降低宫颈癌的发病率和死亡率。

老年患者比例老年女性宫颈癌患者确诊时多处于中晚期，早期诊断率低，导致治疗效果和预后较差，生存率明显低于年轻患者。诊断时期别晚治疗接受度低中国60岁及以上宫颈癌患者占比达24.8%，老年女性宫颈癌的发病率呈上升趋势，成为宫颈癌防治的重点人群。经济条件、医疗资源分布不均以及健康意识不足，导致老年女性宫颈癌筛查率和治疗率低，进一步加剧了疾病负担。老年患者由于合并症多、身体功能下降，接受根治性手术和同步放化疗的比例较低，治疗依从性差，影响总体治疗效果。中国老年宫颈癌流行趋势社会经济因素

症状表现老年宫颈癌患者多表现为绝经后异常阴道流血和排液，感染时可出现脓性恶臭分泌物，晚期患者常伴有下腹疼痛、尿频、尿急、肢体肿痛及肛门坠胀感。体征特点老年女性阴道穹隆及宫颈通常萎缩，妇科检查时疼痛不适感明显，早期患者可能无异常体征，中晚期患者宫颈病灶可呈菜花型、结节型或溃疡型。并发症风险老年患者易出现输尿管梗阻、肾盂积水、肾功能受损、贫血、乏力及下肢深静脉血栓等严重并发症，甚至可能诱发肺栓塞，威胁生命。病理类型老年宫颈癌以鳞状细胞癌为主，腺癌、胃型腺癌及小细胞神经内分泌癌较少见，但不同病理类型的生物学行为和预后存在显著差异。老年宫颈癌的临床特老年宫颈癌的筛查与诊断02

老年人群宫颈癌筛查策略定期筛查建议60岁及以上女性每3-5年进行一次宫颈癌筛查，尤其是具有高危因素（如HPV感染史、长期吸烟、免疫功能低下等）的老年女性，应缩短筛查间隔至1-2年。联合筛查推荐采用液基细胞学检查（TCT）联合高危型HPV检测进行筛查，以提高宫颈癌及其癌前病变的检出率，特别是对于老年女性宫颈萎缩、鳞柱交界上移的情况，联合筛查更具优势。个体化评估对于身体状况较差或预期寿命较短的老年女性，应根据其健康状况和意愿进行个体化筛查决策，避免过度筛查带来的心理负担和医疗资源浪费。

老年宫颈癌的诊断方法老年宫颈癌患者常表现为绝经后异常阴道流血、排液或脓性恶臭分泌物，可能伴有下腹疼痛、尿频、尿急、肛门坠胀感等症状，晚期患者可出现输尿管梗阻、肾盂积水、贫血、消瘦等严重症状。症状识别老年女性的阴道穹隆及宫颈通常萎缩，妇科检查时可能伴有明显疼痛不适感，需注意宫颈病灶的形态（如菜花型、结节型、溃疡型）及范围，并结合影像学检查进一步评估。妇科检查根据病理类型选择特异性肿瘤标志物检测，如鳞状细胞癌检测血清鳞状细胞癌抗原（SCC），子宫颈腺癌检测糖类抗原125（CA125），子宫颈胃型腺癌检测癌胚抗原（CEA）和糖类抗原199（CA199），子宫颈小细胞神经内分泌癌检测神经元特异性烯醇化酶（NSE）。实验室检查

临床分期根据国际妇产科联盟（FIGO）分期标准，结合妇科检查、影像学检查（如MRI、CT、PET-CT）及病理结果，明确肿瘤的大小、浸润范围、淋巴结转移及远处转移情况。老年宫颈癌的病理分期病理类型老年宫颈癌的病理类型以鳞状细胞癌为主，其次为腺癌、腺鳞癌及小细胞神经内分泌癌，需通过病理学检查明确诊断，为治疗方案的选择提供依据。预后评估老年宫颈癌的预后与病理分期、病理类型、肿瘤分化程度、淋巴结转移及患者整体健康状况密切相关，需结合综合老年评估（CGA）结果进行个体化预后评估。

老年宫颈癌的治疗原则03

手术适应症对于早期宫颈癌（如Ia期和Ib1期）患者，手术是首选治疗方式，特别是身体状况良好、能够耐受手术的老年患者。手术方式包括全子宫切除术、广泛性子宫切除术等。术后管理老年患者术后需密切监测生命体征，预防感染、血栓等并发症，并加强营养支持和康复训练，以促进术后恢复。术前评估老年患者术前需进行全面的综合老年评估（CGA），评估其身体功能、营养状态、认知功能及合并症，以确定手术的可行性和风险。个体化方案根据患者的年龄、肿瘤分期、合并症及术后恢复情况，制定个体