急性感染性疾病的处理和预防.pptxVIP

急性感染性疾病的处理和预防感染性疾病是全球健康的重大威胁，了解其处理与预防方法至关重要。本次讲座将介绍疾病诊断、治疗策略及有效预防措施。作者：

什么是急性感染性疾病？定义快速发作，病程较短的感染性疾病常见例子流感、肺炎、急性肠胃炎全球影响每年导致数百万人死亡急性感染性疾病对个人健康、公共卫生和经济发展有重大影响。发展中国家的影响尤为严重。

本次讲座内容概要疾病诊断急性感染性疾病的快速诊断和评估治疗策略有效的药物治疗和支持疗法预防措施减少感染风险和控制传播

快速诊断的重要性改善预后早期诊断能够及时开始治疗，显著改善患者预后。精准治疗准确诊断有助于选择合适的治疗方案，避免不必要的药物使用。疫情控制快速诊断可以帮助追踪疾病爆发，控制疫情蔓延。

病史采集症状询问详细询问症状、发病时间、症状演变过程。接触史了解是否接触过有类似症状的人，以及接触时间和方式。旅行史询问近期旅行情况，特别是流行病区域。高危因素关注免疫缺陷、慢性疾病、年龄等高危因素。

体格检查检查项目关注重点异常表现生命体征体温、心率、呼吸、血压发热、心动过速、呼吸急促意识状态反应性、定向力意识模糊、谵妄皮肤检查皮疹、出血点瘀斑、皮疹、苍白系统检查呼吸系统、消化系统肺部啰音、腹部压痛

实验室检查血常规白细胞计数、中性粒细胞比例等炎症指标生化指标肝功能、肾功能等器官功能评估病原学检查细菌培养、病毒PCR、抗原检测特殊指标CRP、PCT在细菌感染中的应用

影像学检查胸部X光适用于肺炎、肺脓肿等呼吸系统感染的诊断。能显示肺部浸润影、胸腔积液等。CT扫描可评估深部感染、脓肿等。分辨率高，能提供详细影像资料。超声检查用于评估腹部器官、心功能等。无辐射，可床旁进行，实时显示动态变化。

诊断流程临床评估综合病史和体格检查实验室检查血常规、生化、病原学等影像学检查X光、CT、超声等综合诊断应用诊断标准，进行鉴别

评估疾病严重程度SIRS标准体温38°C或36°C心率90次/分呼吸20次/分白细胞12,000或4,000qSOFA评分意识状态改变收缩压≤100mmHg呼吸频率≥22次/分APACHEII评分综合评估生理参数、年龄、既往健康状况等多项指标，预测住院死亡风险。

识别高危患者老年人免疫功能下降，常合并多种基础疾病，感染风险高。婴幼儿免疫系统发育不完善，对感染抵抗力差。免疫缺陷患者HIV感染、器官移植、化疗等患者感染风险显著增加。

病例分析患者情况65岁男性，发热3天，伴咳嗽、咳痰诊断过程血常规、胸片示右肺浸润影诊断结果社区获得性肺炎，肺炎球菌感染该病例强调了早期识别症状和及时进行适当检查的重要性。患者因及时诊断和治疗，预后良好。

治疗原则控制感染使用抗生素、抗病毒药物、抗真菌药物等针对病原体的治疗。支持治疗补充液体、维持电解质平衡、必要时给予呼吸支持。对症治疗退热、止咳、止泻等缓解症状的治疗措施。经验性治疗在病原学结果未明确前，根据临床经验选择治疗方案。

抗菌药物的选择病原体确认根据病原体类型选择针对性药物药敏试验选择对病原体敏感的抗生素药物特性考虑药代动力学和药效动力学个体化调整考虑患者年龄、肝肾功能等

抗病毒药物的应用流感治疗奥司他韦、扎那米韦等神经氨酸酶抑制剂，发病48小时内使用效果最佳。疱疹病毒感染阿昔洛韦、伐昔洛韦等可有效抑制病毒复制，减轻症状。HIV感染抗逆转录病毒药物联合使用，可有效控制病毒复制。新冠病毒感染瑞德西韦等针对高危患者可减少重症风险。

抗真菌药物的应用两性霉素B用于严重侵袭性真菌感染；氟康唑、伊曲康唑等唑类药物用于念珠菌感染；局部抗真菌药物适用于皮肤、指甲真菌感染。

支持治疗的重要性30%死亡率降低充分的支持治疗可显著降低重症感染患者的死亡率40%并发症减少良好的支持治疗可减少感染性疾病并发症25%住院时间缩短有效的支持治疗能缩短患者平均住院时间

呼吸支持有创通气气管插管、机械通气无创通气BiPAP、CPAP等氧疗鼻导管、面罩等ARDS患者常需要有创通气和俯卧位通气。氧疗目标是维持血氧饱和度92%。严重低氧血症可考虑ECMO支持。

液体管理生理盐水乳酸林格氏液复合电解质白蛋白其他胶体液晶体液是液体复苏的首选。需注意心功能不全患者液体过负荷风险。胶体液在特定情况下使用。

感染性休克的处理液体复苏30ml/kg晶体液血管活性药物去甲肾上腺素、多巴胺血流动力学监测中心静脉压、动脉血压第一小时内完成液体复苏至关重要。目标是维持平均动脉压≥65mmHg，尿量≥0.5ml/kg/h。

脓毒症的处理早期识别qSOFA评分、SOFA评分评估，及时发现脓毒症。液体复苏静脉注射等渗晶体液，维持血容量和组织灌注。抗菌治疗在采集培养后1小时内给予广谱抗生素。来源控制尽早清除感染灶，必要时手术引流。

药物不良反应的监测常见不良反应过敏反应肝肾功能损害胃肠道反应血液系统异常监测方法临