洞察我国高血压诊疗现状探索有效应对之策.pptx

华琦;我国心血管病报告显示：;从2009年开始心血管死亡率：农村超过城市;;;;TheBurdenofHypertensioninChina;;整体研究人群诊断率;我国城乡社区比较：高血压知晓率、治疗率与控制率

农村明显低于城市;;我国基层高血压防治举措;2017年社区人群心血管疾病综合防治指南正式发布

高血压管理是社区心血管疾病综合防治的重点之一;2015年《中国高血压基层管理指南》更新;《燎原计划》中国高血压防治基层指南万里行大型活动;《中国高血压基层管理指南》指出;;复方利血平氨苯蝶啶片

曾用名北京降压0号;2017年社区人群心血管疾病综合防治指南

复方利血平氨苯蝶啶是常用固定复方降压制剂之一;;40年临床使用经验积累

《复方利血平氨苯蝶啶片临床应用中国专家共识》重磅发布;药物成分

药理特点;药物成分与药理特点;;复方利血平氨苯蝶啶片各组分的药代动力学;氨苯蝶啶可减少氢氯噻嗪导致的低血钾症;;;复方利血平氨苯蝶啶片

4周治疗后血压达标率高达68.4%;;复方利血平氨苯蝶啶片

12个月治疗后血压达标率高达92%;;纳入9,361例收缩压≥130mmHg的高血压高危患者，年龄≥50岁，伴有至少一项其他心血管危险因素，糖尿病、卒中史、或者终末期肾功能不全为排除标准

将患者随机分为强化血压组（收缩压目标120mmHg）和标准降压组（收缩压目标140mmHg）进行降压药物治疗。随访5年。试验主要终点：首次出现心肌梗死、急性冠脉综合征、卒中或心衰、和心血管疾病死亡的复合终点;;接受复方利血平氨苯蝶啶片治疗12个月后，

血压130/85mmHg的患者比例超过50%;评价长期服用北京降压0号片剂治疗轻中度原发性高血压患者的降压疗效和不良反应

该项研究为多中心长期开放研究，纳入182例舒张压95-114mmHg且收缩压180mmHg的患者，采用北京降压0号每日1-2片治疗1年,观察降压疗效及不良反应;;;复方利血平氨苯蝶啶片

每日一次服药平稳降低血压;复方利血平氨苯蝶啶片

显著降低24小时动态血压，平稳降低血压;;;复方利血平氨苯蝶啶片

显著逆转左室肥厚，改善左室舒张功能;;;;复方利血平氨苯蝶啶片治疗后

血压达标率显著高于吲达帕胺;社区复方制剂抗高血压治??研究：2年干预效果分析

复方利血平氨苯蝶啶片治疗后

舒张压下降幅度显著优于复方降压片;与氨氯地平相比，复方利血平氨苯蝶啶片

治疗后血压降至130/85mmHg患者比例更高;;1998年发表在《Lancet》杂志上的HOT研究对中重度18,790例高血压患者,随访3.8年后采用由一种逐增到几种降压药物联合治疗方案，结果发现

单一用药由最初63%降为33%,而联合用药由37%提高到67%,使降压有效率由42%-50%升高到93%;;复方利血平氨苯蝶啶片联合硝苯地平控释片

降压总有效率显著优于单用硝苯地平控释片;;复方利血平氨苯蝶啶片与常规降压药

降压效果相同，所需费用仅为常规降压药的40％;常见不良反应;复方利血平氨苯蝶啶片

不良反应发生率低;荟萃分析显示：复方利血平氨苯蝶啶片

不良事件发生率与其他常规降压药相当;常见不良反应;;PATHWAY-3研究：探索常用利尿剂半量组合

对于降压、不良反应的影响;;复方利血平氨苯蝶啶片治疗后

对电解质及血尿酸水平无不良影响;复方利血平氨苯蝶啶片治疗后

对脂质代谢无明显影响;;一项多中心长期开放研究，纳入182例舒张压95-114mmHg且收缩压180mmHg的患者,接受复方利血平氨苯蝶啶片治疗1年

精神状态评价采用Zung抑郁自评量表,由患者自测评分,每个量表共20题,每题1-4分,总分80分,得分≥40分者提示有抑郁倾向，并以此评定患者的生活质量;问题;;;常见不良反应;;适应证及用量用法;;对于重度高血压或单药血压控制不佳者，可考虑与其他降压药物联用，以增加降压效果

联合用药前，应了解各成分的药理作用和禁忌证，避免不良反应

复方利血平氨苯蝶啶片可以与钙拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂联用，具有良好的协同降压作用

复方利血平氨苯蝶啶片与减慢心率药物（如β受体阻滞剂和非二氢吡啶类钙拮抗剂）联合使用时，应密切关注心率变化

与利尿剂或含利尿剂的固定复方制剂联用时应谨慎;;;总结;ThankYou