急救药物安全使用课件.ppt

急救药物平安使用;护士在平安用药方面应该如何做？;读懂药品说明书;护士在平安给药中的本卷须知;口服药常识;高危药物;病区常用高危药物;2008年ISMP公布的前13位高危药物;临床常见用药过失;药理作用：

■兴奋心脏使心肌力加强，传导加速，心率加快

■收缩血管对小动脉及毛细血管前括约肌收缩明显

■影响血压

加强代谢血糖升高

■扩张支气管尤以痉挛状态作用明显

;临床应用：

■过敏性休克〔须补充血容量〕皮下或肌注肾上腺素0.5～1mg，5～10min后根据病情、患者年龄等重复使用肾上腺素。或用0.9%生理盐水稀释10倍后静注。

■心脏骤停急救1mg每3－5分钟静脉注射

■急性支气管哮喘很少用

■制止鼻黏膜和齿龈出血〔1:2万～1:1000〕

局麻药配伍

使用本卷须知：甲亢、高血压、糖尿病、心脏病、创伤性休克、出血性休克、心源性哮喘等禁用。;肾上腺素副作用：

●心悸、头痛、心律不齐等，局麻不得超过0.3mg

●本药作用强，属剧毒药类。严格控制给药剂量及途径。静脉注射时要稀释后缓慢推入。

●给药后观察药物疗效及不良反响。主要指标是血压、脉搏、患者面色及情绪。;药理作用：

※收缩血管可使小动脉、小静脉都收缩，以皮肤黏膜血管收缩最明显，但可使冠状血管扩张。

※兴奋心脏使心肌收缩增强、传导加速、心率加快。

※升高血压由于兴奋心脏收缩血管，血压升高。

适应症：0.5-3ug/kg/min

◆治疗急性心肌梗死、体外循环等引起的低血压

◆对血容量缺乏所致的休克、低血压，本品作为急救时补充血容量的辅助治疗，暂时维持脑与冠状动脉灌注。

微泵：体重×3微泵1ug/ml/h=1ug/kg/min

60kg体重×0.3=18mg;;使用本卷须知：

§局部注射易引起组织缺血、坏死，禁作皮下和肌肉注射。

§静脉注射时防止药物外渗，观察患者输液部位有无缺血表现，如有异样及时处理，酚妥拉明对抗。

§静滴过程中，注意观察患者的血压和尿量变化。

§严格控制输液速度，以收缩压维持在90mmHg为宜。

§本品与多种药物有配伍禁忌，宜单独使用。

§高血压、动脉硬化、无尿病人禁用。;药理作用：

▲兴奋心肌使心肌收缩增强、传导加速、心率加快。心肌耗氧量增加。

▲扩张血管和支气管平滑肌，特别对支气管痉挛状态作用明显。

▲影响血压使收缩压升高，舒张压下降。

▲促进代谢增加组织耗氧量。;适应症：0.02ug-1ug/kg/min

□Ⅲ度房室传导阻滞

□治疗支气管哮喘喘息定

□阿托品治疗无效的心动过缓

使用本卷须知：

○严密观察患者心率，以保持在130次/min以下为宜，以免引起室颤.

○心绞痛、心肌堵塞、甲亢者不宜使用。

微泵：体重＊0.0360kg体重＊0.03＝1.8mg

0.01ug/ml/h;药理作用：

§小剂量时〔1-5ug/kg/min〕，使肾及肠系膜血管扩张，利尿。

§中等剂量时〔5-10ug/kg/min〕，使心肌收缩力增强，心排血量增加。强心

§大剂量时〔＞10ug/kg/min〕，使周围血管收缩，升高血压。

微量泵注射给药，以公斤体重计算出ug/(kg·min)

具体方法：kg×3＝所需药物剂量，加液体稀释至50ml。;小剂量〔1-5ug/kg/min〕计算;使用本卷须知：

◆严格执行医嘱：正确配药，稀释后静脉注射，严格控制速度。

◆用药过程中观察患者的反响，并监测血压、心率、尿量。

◆严防药液外渗引起局部组织缺血坏死。

◆用药前必须先纠正低血容量。;;

药理作用：

§此药起效快、作用强、维持时间短。

§对小动脉、小静脉及微静脉均有直接扩张作用。

适应症：§用于高血压急症

§心功能不全

;使用本卷须知:

严格控制静滴速度。0.5-3ug/kg/min50kg

1、滴注：50mg+500ml1滴＝5ug5－30滴/分

2、微泵50mg＋50ml1.5－9ml/h

◎严密监测血压、脉搏、呼吸、尿量、末梢循环及药物反响。3～10分钟测量血压1次稳定后30分钟测量1次。对原来有高血压者宜逐渐使其收缩压下降不超过20～30毫米汞柱，舒张压下降不超过15～25毫米汞柱;

现用现配。4小时重新配制药物。

◎避光。

单独使用此通道。滴入不畅时，决不可挤压输液管。

◎防止氰化物中毒和静脉炎。用药不宜超过７２小时

肾功能不全者慎用。

;适应症：5－30ug/min

◆冠心病心绞痛的治疗和预防片剂、针剂

10mg=500ml10000ug=10000滴