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宣城市基础医疗保险

定点医疗机构医疗服务协议

甲方:（统筹地域社保经办机构）

名称:

法定代表人:

地址:

邮政编码:

联络电话:

乙方:（定点医疗机构）

名称:

法定代表人:

地址:

邮政编码:

联络电话:

宣城市人力资源和社会保障局制订

7月

为保障本市广大基础医疗保险参保人员正当权益,规范医疗服务行为,构建友好医、保、患关系,促进全市社会保障和卫生事业健康发展,依据《社会保险法》等法律法规和政策要求,甲乙双方在自愿、平等、协商一致基础上,就提供基础医疗保险服务相关事宜签署以下协议。

第一章总则

第一条乙方含有本市基础医疗保险定点医疗机构（以下称定点医疗机构）资格,甲方与其签署本协议,乙方为本市城镇职员或城镇居民基础医疗保险参保人员（以下称参保人员）提供基础医疗服务,并与甲方实现计算机联网,按要求进行基础医疗保险基金结算。

第二条甲乙双方应认真落实实施国家法律法规和政策要求,共同为参保人员提供基础医疗保险服务。

第三条乙方应严格根据卫生行政部门核定开设诊疗科目范围,为参保人员提供优质医疗服务。

第四条甲乙双方应教育参保人员和医务工作者自觉遵守社会保险各项要求;甲乙双方有权向对方提出合理化提议,管理方法调整时应立刻通报对方,并听取意见;有权检举和投诉对方工作人员违规行为。

第五条乙方应加强内部管理,制订落实实施基础医疗保险法律法规和政策对应方法;建立健全单位内部医保管理体制,设置独立于其她部门医保科室负责医保工作,有一名院级领导具体分管。

第六条甲方应加强基础医疗保险基金预算管理,完善付费方法及结算措施,立刻审核并按要求向乙方拨付应由基础医疗保险基金支付医疗费用。

第七条甲方应立刻向乙方通报基础医疗保险相关政策、管理制度及操作规程改变情况。

第八条乙方应做好本单位医务人员基础医疗保险政策培训工作,每年组织不少于一次基础医疗保险政策知识考评,并将经考评合格后医师名单报甲方。甲方负责建立统筹地域医保医师信息库,未取得医保医师资格医生不得为患者提供医保服务。

第九条乙方应在本单位医疗场所显著位置悬挂“基础医疗保险定点医疗机构”标牌,供参保人员识别;利用网站、宣传栏等开展多个形式医疗保险政策宣传,公告基础医疗保险相关政策;设置基础医疗保险办理指导标识和医疗保险投诉信箱;接收参保人员政策咨询,对参保人员投诉立刻核实处理。

乙方在公告本单位关键医疗服务项目、药品名称及价格时,属于基础医疗保险范围医疗服务项目、药品及收费标准要有显著标识。

第十条乙方医院等级为:□.级等,床位张,□.门诊定点医疗机构（诊所）。

乙方名称、诊疗科目及大型诊疗项目、床位数和医院等级、经营地址等发生改变,应按要求办理变更手续,并在办理变更同意手续后10个工作日内书面报甲方立案。

第十一条协议期间,乙方不得有下列情形:（1）民营医疗机构法定代表人变更;（2）执业人员不满足定点条件;（3）出现分立、合并、委托经营情况;（4）其她不符合定点医疗机构条件情况。

乙方出现停业、被撤销、关闭等情况,应立刻将相关情况书面通知甲方,稳妥处理好相关事宜。

第十二条乙方负担基础医疗保险服务范围:□基础医疗保险住院服务□基础医疗保险门诊特殊病服务□基础医疗保险一般门诊服务□基础医疗保险市级统筹服务

第二章医疗服务管理

第十三条乙方应坚持“以病人为中心”服务准则,严格实施首诊负责制和因病施治标准,合理检验、合理诊疗、合理用药、合规收费,采取有效方法控制医疗费用不合理增加,减轻参保人员个人负担。

第十四条参保人员在乙方就医时,乙方应立刻发放《基础医疗保险病人就医须知》,乙方工作人员应正确解释基础医疗保险政策。

乙方在参保人员就医时需进行身份识别、做到就诊人员身份和社会保障卡（居民医保卡）信息相符。参保人员入院后,由所在住院