心脏电风暴患者的护理课件.pptx

;;;相关检查：;病情变化：;病情变化：;;;定义;;;;;

该类患者在极度愤怒、恐惧、悲痛、绝望等状态时，由于儿茶酚胺过度分泌增加，冠状动脉痉挛或阻塞、自主神经功能严重失衡等可诱发电风暴。;;;遗传性心律失常主要指原（特）发性离子通道病等遗传性心律失常，包括原发性长QT综合征、原发性短QT综合征、Brugada综合征（布鲁格达）、儿茶酚胺敏感性多形性室速、特发性室速、家族性阵发性室颤、家族性猝死综合征等。;;患者常突然起病，病情凶险急剧恶化，主要临床特点为：

（1）反复发作性晕厥，是心室电风暴的特征性表现。

（2）交感神经兴奋性增高的表现，如血压增高，呼吸加快，心率加速等。

（3）相关基础疾病相应的表现：

①缺血性胸痛；

②心功能不全、劳力性呼吸困难和体液潴留等；

③电解质紊乱、颅脑损伤等相应症状；

④无器质性心脏病基础者，多有焦虑等。器质性心脏病者有相应的基础疾病的体征，如心脏增大，心脏杂音，心律失常等。

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基础心内外疾病表现：胸痛、胸闷、气急、心脏杂音、肺部啰音或猝死家族史等

电风暴发作期表现：常有不同程度的急剧发作性晕厥、晕厥先兆、意识障碍、胸痛、呼吸困难、血压下降、紫绀、抽搐等，甚至心脏停搏和死亡。

;心电图特征（预兆表现）

1、窦性心动过速，VT、VF发生前常有窦率升高，提示交感激活

2、单形、多源或多形性室性期前收缩增多，可呈单发、连发、频发

3、当偶联间期逐渐缩短时，可出现“RonT”致VT/VF，室性早搏可伴有ST段呈“巨R型”抬高或ST呈“墓碑型”抬高等;因室性早搏引发的心室电风暴;23;;心电图特征（发作时表现）

室速、室颤的心电图特点：

①室速/室颤反复发作，呈连续性，需及时药物干预或多次电复律。

②反复发作的时间间隔有逐渐缩短趋势。

③室速起始搏动的形态与室性早搏相似：室速多数为多形性、尖端扭转型，极易恶化为室颤。

④室速频率极快，一般在250~350次/分左右。心室节律不规则。

⑤电转复效果不佳，或转复后不能维持窦性心律，室速、室颤仍反复发作。

⑥而静脉应用β受体阻滞剂可有效终止室速、室颤发生。;26;治疗;急性发作时的治疗;抗心律失常药物治疗;心脏交感神经阻滞;镇静;;

一例发作电风暴的患者予以植入ICD后转为窦性心律

;导管消融

;;护理措施;