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输尿管围手术期护理演讲人：日期：

06护理质量提升目录01术前护理02术中护理03术后护理04并发症预防与处理05特殊手术护理要点

01术前护理

患者评估与病史了解评估患者全身情况包括年龄、性别、营养状况、既往病史、手术史等。评估输尿管病变情况评估患者心理状况通过影像学、实验室检查等了解输尿管结石、狭窄、肿瘤等病变的部位、大小、数量及与周围组织的关系。了解患者心理状态，对手术有顾虑者进行心理疏导。123

术前饮食与用药指导术前饮食指导患者术前一天进食易消化、少渣食物，术前6-8小时禁食，4小时禁水。术前用药根据医嘱给予抗生素预防感染，术前半小时给予镇静剂及抗胆碱药物，以减少紧张情绪和腺体分泌。术前排便术前排便、排尿，必要时灌肠，以减少术后肠胀气及排便对伤口的污染。

身体清洁与皮肤准备全身清洁术前洗澡，更换干净内衣裤，保持手术区域皮肤清洁。030201皮肤准备备皮范围要大于手术切口周围20厘米以上，用肥皂水彻底清洗，剃除毛发，但需注意勿损伤皮肤。脐部清洁因输尿管手术中可能涉及脐部，需特别清洁脐部污垢，并用碘伏消毒。

02术中护理

监测心率和心律维持稳定的血压，防止因手术刺激或失血导致的血压波动。监测血压监测呼吸保持呼吸道通畅，观察患者的呼吸频率和节律，确保氧气供应。持续监测患者的心率和心律，及时发现异常并处理。生命体征监测

输尿管镜监护确保输尿管镜顺利进入输尿管并准确定位结石或病变部位。手术器械监护密切关注手术器械的使用情况，确保手术器械的准确性和稳定性。碎石过程监护采用合适的碎石方法和技术，确保碎石效果和患者的安全。手术过程监护

体温维护通过保温措施维持患者体温正常，防止低体温导致的并发症。体温、呼吸与循环功能维护呼吸维护保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物和异物，确保氧气供应。循环功能维护监测患者的循环功能，及时补充血容量，维持水电解质平衡和酸碱平衡。

03术后护理

手术部位观察与出血处理观察手术切口密切关注手术切口有无渗血、渗液，保持切口干燥、清洁。出血处理引流管护理如发现出血，应立即通知医生，采取止血措施，如加压包扎等。保持引流管通畅，观察引流液的颜色、量和性质。123

疼痛管理与镇痛治疗了解患者疼痛的部位、性质、程度，及时评估疼痛等级。疼痛评估遵医嘱给予镇痛药物，如阿片类药物等，以减轻患者疼痛。镇痛治疗可采用局部冷敷、体位改变、深呼吸等非药物镇痛方法。非药物镇痛

早期活动与康复指导早期活动鼓励患者尽早下床活动，以促进肠蠕动、预防肠粘连等并发症。康复指导根据患者恢复情况，制定个性化的康复计划，包括饮食、运动等方面。预防并发症注意观察患者体温、排尿、排便等情况，及时发现并处理并发症。

04并发症预防与处理

严格无菌操作在手术过程中，必须严格遵守无菌原则，确保手术器械和手术部位的清洁。合理使用抗生素根据患者的具体情况，合理选用抗生素，以预防术后感染的发生。定期更换导尿管导尿管是细菌进入体内的主要途径，因此要定期更换，以减少感染的风险。保持伤口清洁干燥术后要保持伤口的清洁干燥，避免尿液等污染物接触伤口。术后感染预防

密切观察出血情况止血药物应用尿路支架置入尿路狭窄扩张术后要密切观察患者的出血情况，如出现大量出血，应及时处理。对于尿路狭窄的患者，术后要定期进行尿路扩张，以保持排尿通畅。根据出血情况，合理使用止血药物，以控制出血。在必要时，可以置入尿路支架，以支撑输尿管，防止尿路狭窄。出血与尿路狭窄处理

尿瘘是输尿管手术常见的并发症之一，主要表现为尿液从伤口漏出，应及时发现并进行处理。手术过程中可能损伤输尿管，造成尿漏、出血等症状，需及时诊断和治疗。术后可能出现肠梗阻，表现为腹痛、呕吐等症状，需及时采取措施缓解症状。输尿管手术可能导致电解质紊乱，如低钠血症等，需及时纠正。其他并发症的识别与应对尿瘘输尿管损伤肠梗阻电解质紊乱

05特殊手术护理要点

腹腔镜下输尿管狭窄成形术护理术前准备评估患者的心、肺、肝、肾等重要脏器功能，确保患者能够耐受手术；备皮、备血，做好肠道准备。术后护理并发症预防与处理密切监测患者生命体征，保持伤口清洁干燥；观察患者排尿情况，及时发现并处理尿瘘、尿外渗等并发症；鼓励患者早期下床活动，促进肠功能恢复。术后易发生肠梗阻、肠粘连、腹膜后血肿等并发症，应密切观察患者症状，及时采取措施进行预防和处理。123

术前准备了解患者结石情况，评估输尿管镜碎石术的可行性；做好患者心理准备，讲解手术过程及配合要点。术中配合协助医生进行输尿管镜及碎石设备的准备和调试；密切观察患者生命体征及手术进程，及时传递手术器械。术后护理密切观察患者排尿情况，注意有无血尿、腰痛等症状；鼓励患者多饮水，促进结石排出；做好输尿管镜及碎石设备的清洗和维护。并发症预防与处理术后易发生输尿管损伤、感染、血尿等并发症，应密切观察患者症状，及时采取措施进行预