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【推荐】医保知识考试试题

一、选择题（每题3分，共30分）

1.以下哪种情况不属于基本医疗保险统筹基金支付范围？（）

A.住院医疗费用

B.急诊留观并转入住院治疗前7日内的医疗费用

C.健康体检费用

D.门诊特殊病种的医疗费用

答案：C。基本医疗保险统筹基金主要用于支付参保人员因疾病发生的住院、急诊留观转住院前特定时间以及门诊特殊病种等合理医疗费用，而健康体检费用通常不在其支付范围内。

2.参保人员在定点医疗机构发生的符合医保规定的住院费用，起付标准以下的部分（）。

A.由统筹基金支付

B.由个人自付

C.由单位支付

D.由大病保险支付

答案：B。起付标准是医保报销的门槛，起付标准以下的费用需参保人员个人自行承担。

3.职工医保个人账户可以用于支付以下哪些费用？（）

A.在定点零售药店购买药品的费用

B.家人的住院医疗费用

C.美容整形费用

D.滋补品费用

答案：A。职工医保个人账户可用于在定点零售药店购买符合规定的药品等费用；家人住院医疗费用不能直接用个人账户支付；美容整形和滋补品费用一般不属于医保个人账户支付范围。

4.医保“三大目录”不包括以下哪一项？（）

A.药品目录

B.诊疗项目目录

C.医疗服务设施目录

D.医用耗材目录

答案：D。医保“三大目录”包括药品目录、诊疗项目目录和医疗服务设施目录。

5.异地就医直接结算的备案方式不包括（）。

A.线上备案

B.电话备案

C.邮寄备案

D.无需备案

答案：D。异地就医需要进行备案，常见的备案方式有线上备案、电话备案、邮寄备案等。

6.城乡居民医保的筹资方式是（）。

A.个人缴费

B.政府补贴

C.个人缴费与政府补贴相结合

D.单位缴费

答案：C。城乡居民医保采取个人缴费和政府补贴相结合的筹资方式。

7.参保人员中断缴纳职工医保费，在规定时间内补缴的，中断期间的医疗费用（）。

A.可以按规定报销

B.部分报销

C.不予报销

D.全部由单位承担

答案：A。参保人员在规定时间内补缴中断的职工医保费，中断期间符合规定的医疗费用可以按规定报销。

8.以下哪种药品可能不在医保药品目录内？（）

A.甲类药品

B.乙类药品

C.疗效不确切的新药

D.国家基本药物

答案：C。医保药品目录内有甲类、乙类药品，国家基本药物也大多在目录内，而疗效不确切的新药一般不会马上纳入医保药品目录。

9.大病保险的保障对象是（）。

A.城镇职工

B.城乡居民

C.所有参加基本医保的人员

D.低收入人群

答案：C。大病保险是对所有参加基本医疗保险的人员提供的补充保障。

10.医保经办机构与定点医疗机构结算医疗费用的方式不包括（）。

A.按项目付费

B.按人头付费

C.按疾病诊断相关分组付费（DRG）

D.按患者意愿付费

答案：D。常见的医保费用结算方式有按项目付费、按人头付费、按疾病诊断相关分组付费（DRG）等，不存在按患者意愿付费的方式。

二、填空题（每题3分，共30分）

1.基本医疗保险制度主要包括职工基本医疗保险和（城乡居民基本医疗保险）。

答案：城乡居民基本医疗保险。我国基本医疗保险制度分为职工医保和城乡居民医保两大体系。

2.医保药品目录中的甲类药品是指临床治疗必需、使用广泛、疗效好、同类药品中价格（较低）的药品。

答案：较低。甲类药品是临床治疗必需、使用广泛、疗效好且价格相对较低的药品，按规定可全额纳入报销范围。

3.参保人员住院治疗时，一般需要先缴纳一定数额的（押金）。

答案：押金。参保人员住院时，医院通常会要求缴纳一定数额的押金，用于支付住院期间的费用。

4.医保的报销比例是指医保基金支付的费用占（符合医保规定的医疗费用）的比例。

答案：符合医保规定的医疗费用。报销比例是在符合医保规定的费用基础上计算医保基金支付的比例。

5.异地就医备案类型主要有长期异地居住、（异地转诊）和临时外出就医等。

答案：异地转诊。这是常见的异地就医备案类型，异地转诊是指因当地医疗条件限制需要转到外地就医的情况。

6.职工医保个人账户的资金可以用于支付参保人员本人在定点医疗机构和定点零售药店发生的（符合规定的医疗费用）。

答案：符合规定的医疗费用。个人账户资金使用需符合医保相关规定。

7.城乡居民医保的参保登记时间一般在每年的（9月至12月）。

答案：9月至12月。大部分地区城乡居民医保参保登记集中在这个时间段，以便为下一年度的医保保障做好准备。

8.医保“一站式”结算服务是指参保人员在医疗机构就医时，基本医保、（大病保险）和医疗救助等费用实现一次申报、一次结算。

答案：大病保险。“一站式”结算方便参保人员报销，将多种保障待遇的