健康新概念课件.ppt

健康教育2222心力衰竭的药物治疗利尿剂血管扩张剂正性肌力药血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）β受体阻滞剂醛固酮拮抗剂血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）猝死与心肺复苏CPR（Cardio-pulmonaryResusciation），心肺复苏术，是指专业或非专业人员对心脏骤停者采取徒手抢救恢复心跳与呼吸的紧急救助措施，又称为徒手心肺复苏术。CPR技术是医护人员人人必需掌握的急救技术，尤其是在急救部门CPR技术显得就更为重要。美国：超过2000万人员受训我国受训人员严重短缺概念心脏骤停（suddencardiacarrest，SCA）是指各种原因所致的心脏突然停止有效搏动，泵血功能突然终止，造成全身循环中断、呼吸停止和意识丧失，引起全身缺血、缺氧。心脏机械活动突然停止(心音消失，动脉搏动消失)患者对刺激无反应无自主呼吸或濒死喘息等病因一、心脏性猝死：冠心病（80％）心肌病、充血性心力衰竭、心瓣膜病、先天性心血管病、传导系统病变、先天性与获得性QT间期延长综合征、不明原因的心室颤动、神经内分泌等因素导致的电不稳定性所有自然发生的心脏骤停中，心源性者占88%二、非心源性心脏骤停1、呼吸停止2、电解质和酸碱平衡失调3、药物中毒或过敏反应4、手术、治疗操作或麻醉意外5、电击或雷击、溺水、药物过敏、窒息。心脏骤停的ECG表现类型心室颤动占54.2%心室停搏占29.8%无脉电活动（心电机械分离）占9.2%其他室速占1.5%室颤（扑）心室扑动无正常QRS波，代之以连续快速而相对规则的大幅度波动，频率达200～250次/分。心脏失去排血功能。心室颤动QRS波完全消失，出现大小不等，极不均齐的低小波，频率达200～500次/分。心脏完全失去排血功能，是心脏停跳前的短暂征象。心室停博心室停搏心房、心室肌完全失去电活动能力，心电图上无QRS波群。常见于严重的心脏疾病，心内膜下浦顷野纤维弥漫性病变，缺氧、酸中毒、休克、肾功能衰竭、外伤和低温等全身情况。无脉电活动无脉电活动过去称电-机械分离，是引起心脏性猝死的相对少见的原因，其定义为心脏有持续的电活动，但没有有效的机械收缩功能，常规方法不能测出血压和脉搏。可见于急性心肌梗死时心室破裂、大面积肺梗死时。临床表现——时间就是生命先兆：胸痛、呼吸困难、疲乏、心悸——非特异性典型症状大动脉搏动消失:立刻心音消失：立刻头晕：3秒钟昏厥：10～20秒抽搐:20～40秒瞳孔散大:40～60秒呼吸停止、二便失禁:60秒后脑细胞发生不可逆损害：4～6分钟后虽偶有自发恢复，通常会导致死亡。但如予以及时的抢救措施则有可能逆转而免于死亡。健康教育2222高血压病的现状*我国高血压患者约有2亿3千万多人我国约有1.6亿高血压患者不知道自己患有高血压，且每年新增300万在已知自己患有高血压的人群中，也有约3千万没有治疗在接受降压治疗的患者中，有75%血压没有达到目标水平健康教育2222高血压六大危险信号*头疼眩晕耳鸣心悸气短失眠肢体麻木改善生活行为适用于：所有高血压患者减轻体重；减少钠盐摄入；补充钙钾；减少脂肪摄入；限制饮酒；增加运动。降压药物治疗适用于：血压持续升高6个月以上，改善生活行为未获有效控制；高血压2级或以上；高血压合并糖尿病或已有靶器官损害和并发症。降压的目的:(1)血压要达到靶目标水平.

(2)不增加危险因素,逆转靶器官损害

(3)降低心,脑血管病的发生率及死亡率二、抗高血压药的分类

1.利尿药（1）噻嗪类和相关药物：氢氯噻嗪、氯噻酮（2）袢利尿药：呋塞米、依他尼酸（3）潴钾利尿药：螺内酯、氨苯喋啶2.血管紧张素转化酶抑制药：卡托普利、依那普利、雷米普利3.血管紧张素Ⅱ受体阻断药:洛沙坦、缬沙坦4.钙通道阻滞药：硝苯地平、氨氯地平5.交感神经抑制药（1）中枢性降压药：可乐定、α-甲基多巴（2）神经节阻滞药：美加明、咪噻芬（3）交感神经末梢抑制药：利血平、胍乙啶（4）α受体阻断药：哌唑嗪、特拉唑嗪、多沙唑嗪（5）β受体阻断药：普萘洛尔、美托洛尔（6）α、β受体阻断药：拉贝洛尔、卡维地洛6.血管扩张药（1）直接舒张血管药：肼屈嗪、硝普钠（2）钾通道开放药：二氮嗪、吡那地尔、米诺地尔