用冰袋为发热老年人进行物理降温--操作流程和评分标准表.docVIP

【用冰袋为发热老年人进行物理降温操作流程及评分标准表】

一级指标

分值

二级指标及关键点得分

扣分

工作

准备

10

1.简述工作情境及任务要求。（2）

2.1环境准备：

①室内干净整洁，无异味；（1）

②温湿度适宜。（1）

2.2健康照护人员准备：

①着装整齐；（1）

②用七步洗手法洗净并温暖双手，无戒指、长指甲，未涂指甲油。（1）

2.3物品准备：自制好冰袋、布套、腋表体温计（完好，甩至35°以下）、体温记录单、笔、干净纱布。(2)

2.4老年人准备：

①平卧床上，盖好盖被，支起床档；（1）

②护理员沟通后能理解配合。（1）

沟通评估

15

3.沟通

3.1核对老人房间号、床号、床头卡、姓名、性别、年龄以及医嘱。（2）

3.2向老人说明使用冰袋的目的、操作过程、配合要点、注意事项。（2）

3.3询问有无特殊要求，沟通语言得当，态度亲切。（1）

4.评估

4.1询问老年人体温。（2）

4.2评估老年人的身心情况及自理合作程度。（2）

4.3评估老年人肢体活动度、身体有无留置管道。（2）

4.4评估老年人有无其他不适，是否需要排便。（2）

4.5评估老年人有无局部皮肤损伤。（2）

实施过程

65

5.放置冰袋

5.1放置冰袋：

①冰袋使用前要检查有无破损。（2）

②护理员用布套将冰袋包裹；（4）

③将冰袋放置于老年人前额、头顶和体表大血管处如腹股沟、腋下；（8）

④冰袋放置禁忌部位：枕后、耳廓、阴囊（男性）、心前区、腹部和足底不可冷疗。（6）

⑤禁止无布套的冰袋直接接触皮肤；（4）

5.2使用冰袋过程中观察：

①询问老年人的感受，观察冰袋的情况及局部皮肤的颜色，有无冻伤等；（4）

②冰袋降温时，护理员要观察老人身体状况和冷疗皮肤情况，（4）

③若出现苍白、青紫、灰白、颤抖、疼痛或麻木感，立即停止使用（4）。

④观察冰块融化后及时更换；（3）

5.3取下冰袋后：

①物理降温30分钟后取下冰袋；（3）

②物理降温后30分钟擦净老人腋窝的汗；（2）

③复测体温，一般体温降温后不宜低于36°，如有异常及时报告；（4）

④交待测量体温注意事项，并记录体温。（5）

整理记录

6.1整理：

①安置老人舒适体位；（2）

②整理床单位；（2）

③拉上床栏；（2）

6.2记录：

①护理员洗手；（1）

②记录冰敷情况。（1）

③整理用物：如为自制冰袋，倒挂冰袋晾干，布袋洗净晾干。（2）

综合评价

10

7.1冰敷放置部位熟练；（3）

7.2与老年人沟通要体现人文关怀；（3）

7.3操作过程动作轻柔、准确、熟练、安全。（4）

合计

100

备注

否定项：

1.操作过程中，泄漏考生信息（地区、单位、姓名等），该题得“0”分。

2.禁用冷疗的部位有：枕后、耳廓、阴囊（男性）、心前区、腹部和足底不可冷疗，禁用冷疗的部位如进行冷疗，该题得“0”分。

裁判长：裁判员：核分员：年月日