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【推荐】抗菌药物合理使用试卷(+答案)

一、选择题（每题3分，共30分）

1.以下哪种抗菌药物主要作用于革兰氏阳性菌（）

A.庆大霉素

B.青霉素G

C.环丙沙星

D.阿米卡星

答案：B。青霉素G主要对革兰氏阳性菌有强大的抗菌作用，如肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等。庆大霉素、阿米卡星属于氨基糖苷类抗生素，主要作用于革兰氏阴性菌。环丙沙星是喹诺酮类药物，对革兰氏阴性菌和阳性菌都有一定作用，但不是主要作用于革兰氏阳性菌。

2.预防用抗菌药物缺乏指征（无效果，并易导致耐药菌感染）的是（）

A.普通感冒、麻疹、水痘等病毒性疾病

B.昏迷、休克、心力衰竭患者

C.免疫抑制剂应用者

D.以上都是

答案：D。普通感冒、麻疹、水痘等病毒性疾病使用抗菌药物是无效的，因为抗菌药物对病毒无作用；昏迷、休克、心力衰竭患者本身没有明确的细菌感染指征，预防性使用抗菌药物易导致耐药菌感染；免疫抑制剂应用者虽然免疫力低下，但无感染证据时预防性使用抗菌药物也不合理。

3.下列哪种情况有抗菌药联合用药指征（）

A.慢支急性发作

B.病原菌尚未查明的严重细菌感染

C.急性肾盂肾炎

D.急性细菌性肺炎

答案：B。病原菌尚未查明的严重细菌感染，单一抗菌药物可能无法覆盖所有可能的病原菌，联合用药可以扩大抗菌谱，提高治疗效果。慢支急性发作、急性肾盂肾炎、急性细菌性肺炎在很多情况下单一抗菌药物治疗即可。

4.氨基糖苷类抗生素的不良反应不包括（）

A.耳毒性

B.肾毒性

C.肝毒性

D.神经肌肉阻滞

答案：C。氨基糖苷类抗生素的主要不良反应有耳毒性（包括前庭功能障碍和耳蜗听神经损伤）、肾毒性、神经肌肉阻滞等，一般无明显的肝毒性。

5.喹诺酮类药物不宜用于（）

A.老年人

B.婴幼儿

C.妇女

D.中年人

答案：B。喹诺酮类药物可影响软骨发育，因此不宜用于婴幼儿和孕妇。对老年人、妇女、中年人在无禁忌证的情况下可以使用。

6.抗菌药物疗程因感染不同而异，一般宜用至体温正常、症状消退后几小时，特殊情况，妥善处理（）

A.24h

B.48h

C.7296h

D.96h

答案：C。抗菌药物疗程一般宜用至体温正常、症状消退后7296小时，但败血症、感染性心内膜炎、化脓性脑膜炎、伤寒、布鲁菌病、骨髓炎、深部真菌病、结核病等需较长的疗程方能彻底治愈，并防止复发。

7.引起医院内感染的致病菌主要是（）

A.革兰阳性菌

B.革兰阴性菌

C.真菌

D.支原体

答案：B。医院内感染的致病菌以革兰阴性菌为主，如大肠埃希菌、铜绿假单胞菌等。革兰阳性菌、真菌、支原体也可引起医院内感染，但不是主要致病菌。

8.治疗甲氧西林耐药葡萄球菌感染时首选（）

A.万古霉素

B.头孢唑啉

C.克林霉素

D.氨苄西林

答案：A。甲氧西林耐药葡萄球菌对多种抗菌药物耐药，万古霉素是治疗甲氧西林耐药葡萄球菌感染的首选药物。头孢唑啉、克林霉素、氨苄西林对甲氧西林耐药葡萄球菌无效。

9.下列药物中属于时间依赖性抗菌药物的是（）

A.氨基糖苷类

B.喹诺酮类

C.青霉素类

D.甲硝唑

答案：C。时间依赖性抗菌药物的杀菌效果主要取决于血药浓度高于MIC（最低抑菌浓度）的时间，青霉素类属于此类药物。氨基糖苷类、喹诺酮类、甲硝唑属于浓度依赖性抗菌药物，其杀菌效果主要取决于峰浓度。

10.以下哪种抗菌药物可导致双硫仑样反应（）

A.头孢哌酮

B.阿奇霉素

C.左氧氟沙星

D.克林霉素

答案：A。头孢哌酮等部分头孢菌素类药物可抑制乙醛脱氢酶的活性，导致乙醛在体内蓄积，引起双硫仑样反应。阿奇霉素、左氧氟沙星、克林霉素一般不会引起双硫仑样反应。

二、填空题（每题3分，共30分）

1.抗菌药物的联合应用要有明确指征，单一药物可有效治疗的感染，不需联合用药。仅在下列情况时有指征联合用药：________、________、________、________。

答案：病原菌尚未查明的严重感染；单一抗菌药物不能控制的严重感染，需氧菌及厌氧菌混合感染，2种及2种以上复数菌感染，以及多重耐药菌或泛耐药菌感染；单一抗菌药物不能有效控制的感染性心内膜炎或败血症等重症感染；需长程治疗，但病原菌易对某些抗菌药物产生耐药性的感染。

2.外科手术预防用药基本原则：根据手术野有否污染或污染可能，决定是否预防用抗菌药物。清洁手术通常不需预防用抗菌药物，仅在________、________、________等情况时可考虑预防用药。

答案：手术范围大、手术时间长、污染机会增加；手术涉及重要脏器，一旦发生感染将造成严重后果者，如头颅手术、心脏手术等；异物植入手术，如人工心瓣膜植入、永久性心脏起