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必威体育精装版:子宫颈癌筛查规范专家共识
子宫颈癌是全球第四常见的女性恶性肿瘤,也是我国常见的女性
恶性肿瘤。筛查的目的是尽早发现、诊治子宫颈癌前病变和早期
相关
癌。本指导意见由中国抗癌协会宫颈癌专业委员会组织领域
专家、结合我国实践制定,提出适应我国国情的子宫颈癌筛查方
案,涵盖筛查方法选择、异常管理、阴道镜转诊标准、操作流程
及处理措施,旨在为医疗人员提供参考,实现规范化管理,提升
防控技术水平。
主要病因:高危型HPV持续感染是子宫颈癌主要病因,70%以
上高级别病变及子宫颈癌与HPV16、18相关。
感染情况:我国女性HR-HPV感染率12.l%,常见型别有HPV52、
58等,感染高峰在17~24岁和40~44岁
。
发病与死亡:2022年全球新发子宫颈癌66.l万例,死亡34.8
l万例,死亡5.6
万例;我国新发15.万例,发病年轻化,中西
部发病率高。
筛查覆盖率2018-2019年,35~44岁女性筛查覆盖率43.4%,
:
35~64岁女性36.8%,农村低千城市。
2.1筛查起始年龄
世界卫生组织(WHO)建议;;;,,30岁女性进行子宫颈癌筛查,但
大多数国家建议25岁开始。在我国,HPV感染的高峰出现
17~24岁和40~44岁,故建议25~30岁女性开始筛查,或在
初次性生活后3年开始。对千高风险女性,建议提前筛查。
2.2终止筛查
大部分国家推荐选择64~65岁作为筛查终止年龄,建议我国65
岁以上女性,若过去10年内每3年1次、连续3次细胞学检查
无异常或每5年1次、连续2次HPV检测阴性,且无子宫颈上
皮内病变或子宫颈浸润癌史,可停止筛查。
3.1肉察
眼观法
肉眼观察法包括醋酸染色肉眼观察法(VIA)和5%
复方稹溶液
(即Lugol殡溶液)染色肉眼观察法(VILI),检查结果一般分
为阴性、阳性和可疑癌。该法敏感度和特异度均不高,多用千医
疗资源匮乏、不具备HPV检测或细胞学检查的地区,作为子宫
颈癌筛查或HPV初筛异常后的分流检查。
3.2
子宫颈细胞学检查
在显微镜下观察子宫颈细胞学变化,包括细胞核形态、结构异常
及细胞质改变。制片技术分为巴氏涂片细胞学检查和液基细胞学
(LBC)检查。子宫颈细胞学报告系统采用贝塞斯达报告系统
(TBS)对细胞学形态异常进行描述。
对CIN2以上的特>90%,敏感度53%-81%IS的准
异度。对A
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