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外科门诊两种不同方法治疗感染性伤口的疗效研究

一、立题背景与目的意义

感染性伤口治疗的难度较大，患者主要表现为细菌和真菌、病毒等病原体侵入，造成身体局部组织呈炎症反应状态，或全身性炎症反应，大多数患者的伤口是由无菌伤口、轻度沾染伤口发展而来，据临床实践显示，感染率大约为10%-20%，尤其是接受外科治疗的患者，其感染发生率更高。感染性伤口对患者的病情恢复影响较大，不仅延长其住院时间，常导致患者的经济负担加重，医务人员的工作量明显增加，尤其是外科门诊的工作人员，患者需要较长时间的换药治疗，所以要探寻科学合理的治疗方法，以促使患者的伤口尽快愈合。本文分析外科门诊两种不同方法治疗感染性伤口的临床情况，探讨两种方法的疗效。

二、所用资料与方法

（一）一般资料

纳入标准：（1）选择我院门诊2018年1月-2018年12月收治的感染性伤口患者70例为对象。（2）经体格检查、实验室检查证实病情。（3）个人信息和病历资料完善。排除标准：（1）糖尿病。（2）长时间用糖皮质激素。（3）低蛋白血症。（4）血液系统疾病。一般资料：（1）根据治疗方法将70例感染性伤口患者分成两组。（2）观察组35例患者男女占比为21:14，年龄26-65岁，平均（52.38±5.16）岁；病程2-5个月，平均（4.01±0.53）个月；伤口部位：腹部伤口5例，上肢伤口8例，下肢伤口12例，背部伤口10例；感染类型：表皮葡萄球菌感染10例，粪肠球菌感染6例，金黄色葡萄球菌感染12例，其他细菌感染7例。对照组35例患者男女占比为20:15，年龄25-65岁，平均（52.25±5.09）岁；病程2-5个月，平均（4.03±0.51）个月；伤口部位：腹部伤口6例，上肢伤口9例，下肢伤口13例，背部伤口7例；感染类型：表皮葡萄球菌感染11例，粪肠球菌感染5例，金黄色葡萄球菌感染9例，其他细菌感染10例。两组基线数据比较，P＞0.05。

方法

对照组：用庆大霉素治疗。为患者仔细清理创面，给药庆大霉素后常规包扎；观察患者创面中肉芽组织生长情况，有新鲜肉芽组织后，予以二期伤口缝合处理。

观察组：用普朗特治疗。为患者清理创面，用普朗特伤口凝胶换药；观察患者创面中生长出新鲜肉芽组织后，予以二期伤口缝合处理。

观察指标

记录患者换药至二期缝合时间和伤口愈合时间，用视觉模拟评分法（VAS）平均患者治疗前后疼痛程度改善情况，计算患者的治疗总费用。

根据[1]评价疗效，治愈：伤口愈合较快，预后优良，甲级愈合；好转：伤口愈合较慢，愈合时有感染，乙级愈合；无效：伤口愈合未达到上述标准。

（四）统计学方法

用SPSS26.0检验计量资料、计数资料，分别用、（n，%）表示，差异性分别对应检验、c2检验；检验依据：P＜0.05，差异显著，有统计学意义。

三、结果

两组围治疗期指标比较

观察组换药至二期缝合时间、伤口愈合时间短于对照组，治疗后VAS评分低于对照组，治疗总费用少于对照组，P＜0.05。见表1：

表1两组围治疗期指标比较（）

组别

n

二期缝合时间（d）

伤口愈合时间（d）

VAS评分（分）

治疗总费用（元）

治疗前

治疗后

观察组

35

9.25±1.59

13.08±1.74

8.20±0.46

3.37±1.83

8570.54±20.53

对照组

35

12.76±2.93

16.32±2.48

8.18±0.51

5.22±1.75

9058.19±40.19

t

-

6.229

6.327

0.172

4.322

63.926

P

-

0.000

0.000

0.432

0.000

0.000

两组疗效比较

观察组总有效率高于对照组，P＜0.05。见表2：

表2两组疗效比较（n，%）

组别

n

治愈

好转

无效

总有效率

观察组

35

18（51.43）

16（45.71）

1（2.86）

34（97.14）

对照组

35

11（31.43）

17（45.57）

7（20.00）

28（80.00）

c2

-

5.081

P

-

0.024

四、讨论

感染性伤口主要是因为病原微生物侵入患者的创面，造成局部组织炎症反应，发病一般与患者的年龄和病情、机体状况、手术方法、医疗条件等情况有关，感染对患者的创面愈合和身体健康影响较大。外科门诊是感染性伤口患者常就诊的科室，大多数患者的伤口需要定期换药治疗，无需长时间的住院治疗，但外科门诊换药对患者而言非常重要，要选择科学合理的药物为患者换药，以促使患者的伤口尽快愈合，避免患者的伤口感染持续加重，防止患者发生全身性炎症反应。

本次用普朗特伤口凝胶换药治疗的效果优于庆大霉素，感染性伤口患者从换药到二期缝合时间大约为9d，伤口愈合时间大约为13d，明显比庆大霉素换药治疗的12d、16d短，且治疗后患者的VAS评分降低到大约3