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冠心病介入治疗及护理演讲人：日期：

目录CONTENTS冠心病概述经皮冠状动脉介入治疗（PCI）PCI的术前准备PCI的术中护理

目录CONTENTSPCI的术后护理PCI的护理质量管理冠心病介入治疗的未来展望

01冠心病概述

定义冠心病是冠状动脉粥样硬化导致心肌缺血、缺氧而引起的心脏病。病因主要危险因素包括高血压、血脂异常、糖尿病、吸烟、肥胖、家族史等。定义与病因

症状心率增快、血压升高、心音减弱、第一心音低钝等。体征并发症可能出现心力衰竭、心律失常、心源性休克等严重并发症。胸痛、胸闷、气短、乏力、心悸等，常因体力劳动或情绪激动诱发。临床表现

心电图是最常用、最基本的诊断方法，可发现心肌缺血、心肌梗死等异常表现。超声心动图可评估心脏功能，观察心脏结构和运动状态。冠脉造影是诊断冠心病的金标准，可直接显示冠脉狭窄、闭塞等病变情况。心肌标志物检测心肌损伤标志物如肌钙蛋白、CK-MB等可反映心肌损伤程度。诊断方法

02经皮冠状动脉介入治疗（PCI）

经皮冠状动脉介入治疗是一种心导管技术，通过外周动脉将特制的气囊和支架送到冠状动脉狭窄处，进行机械性扩张和支撑，从而改善心肌血流。PCI定义PCI通过球囊扩张和支架支撑，使狭窄的冠状动脉恢复血流，改善心肌供血，缓解症状，提高生活质量。PCI原理PCI的定义与原理

PCI的适应症与禁忌症禁忌症PCI的禁忌症包括严重出血倾向、严重肝肾功能不全、对造影剂过敏、严重钙化病变、左主干病变合并严重心功能不全等。适应症PCI主要适用于急性冠脉综合征（如不稳定型心绞痛、ST段抬高型心肌梗死）、稳定型心绞痛以及冠状动脉造影发现有严重狭窄的患者。

PCI的手术步骤手术准备患者术前需进行血常规、尿常规、凝血功能、肝肾功能等常规检查，术前禁食，备皮，建立静脉通道。手术过程术后处理在局部麻醉下，将导管经股动脉或桡动脉插入，送至冠状动脉开口处，注入造影剂进行冠状动脉造影，确定狭窄部位后，送入球囊进行扩张，再植入支架。术后需密切监测生命体征，观察有无并发症，如心绞痛、心律失常等，及时处理。同时，给予抗凝、抗血小板等药物治疗，防止血栓形成。123

03PCI的术前准备

心脏功能评估心电图、超声心动图等检查，评估心脏功能及冠状动脉病变程度。肾功能评估血清肌酐、尿素氮等指标，评估肾功能，以确定手术时造影剂的用量。凝血功能评估血小板计数、凝血酶原时间等指标，评估患者的凝血功能，以防止术中及术后出血。术前感染筛查如乙肝、丙肝、艾滋病等，以预防交叉感染。患者评估

向患者解释手术过程、安全性及术后可能的不适，减轻焦虑和恐惧。术前6小时禁食，2小时禁饮，以防止术中误吸。清洁手术部位皮肤，备皮范围需大于手术切口，以便术中消毒和手术操作。术前排空大小便，以减少手术过程中的不适和干扰。术前教育术前心理疏导术前禁食禁饮术前备皮术前排便

术前用药抗凝药物术前常规使用阿司匹林等抗凝药物，防止血栓形成。抗生素术前半小时使用抗生素，预防感染。镇静药物术前可适当使用镇静药物，使患者情绪稳定，有利于手术进行。血管活性药物术前可给予硝酸甘油等血管活性药物，扩张冠状动脉，增加心肌供血。

04PCI的术中护理电监测血流动力学监测呼吸监测肾功能监测持续监测心电图变化，及时发现和处理心律失常等异常情况。通过动脉压力监测，了解患者血压、心率等血流动力学指标，评估心脏功能。观察尿量和尿色，及时发现肾功能不全的迹象。监测患者的呼吸频率、节律和深度，确保呼吸道通畅。术中监测

术中并发症的预防与处理冠状动脉穿孔或夹层密切监测导管和导丝的位置，及时发现并处理冠状动脉穿孔或夹层，防止心脏压塞等严重并发症性心包填塞密切观察患者生命体征，及时发现并处理急性心包填塞，避免危及患者生命。冠状动脉痉挛应用硝酸甘油等药物预防或缓解冠状动脉痉挛，确保手术顺利进行。心脏骤停做好应急准备，如发生心脏骤停，立即进行心肺复苏。

器械准备药物准备无菌操作配合医生操作根据手术需求，提前准备好手术器械和导管，确保手术顺利进行。准备急救药品和术中常用药品，如肝素、硝酸甘油、阿托品等，确保随时可用。严格无菌操作，避免手术部位感染。熟练掌握手术步骤，密切配合医生进行手术操作，提高手术效率。术中护理配合

05PCI的术后护理

术后监测生命体征监测持续监测心率、血压、呼吸等生命体征，及时发现异常并处理。心电监测术后24小时内进行持续心电监测，及时发现并处理心律失常、心肌缺血等异常情况。穿刺部位护理密切观察穿刺部位有无渗血、血肿、感染等迹象，定期更换敷料。排尿及排便观察记录排尿、排便时间和量，及时发现并处理尿潴留、便秘等异常情况。

遵医嘱给予抗凝药物，密切观察有无出血倾向，及时处理出血和血肿。密切观察患者疼痛情况，及时发现并处理动脉夹层及闭塞等严重并发症。术后鼓励患者多饮水，促