《电除颤课件》课件课件.pptVIP

心律失常：室颤或心动过缓急性肺水肿：心肌酶升高栓塞：肺栓塞或其他部位栓塞，可用抗凝治疗皮肤烧伤：由电极板与皮肤连接吸抑制、喉痉挛：可能由镇静剂对呼吸中枢抑制或电击本身引起低血压：电击后的短时降低或心肌损伤有关心肌损伤：可发不紧密所致除颤的并发症保证操作中的安全，拔除交流电源，患者去除假牙；导电物质不得连接，涂抹均匀，避免局部皮肤灼伤；掌握好手柄压力（11～14Kg）；保持电极板的清洁、间隔＞10cm；为了能够准确计时，记录应以一个钟表为准；避开溃烂或伤口部位；避开内置式起搏器部位；误充电须在除颤器上放电，不能空放电，2电极板不能对击；尽量避免高氧环境；CPR过程中除颤时，应在病人呼气终时放电除颤，以减少跨胸动电阻抗。电除颤的注意事项电极板的尺寸电极板直径成人：10～13cm儿童：8cm婴儿：4～5cm12cm的电极板除颤成功率高于8cm的电极板。4.3cm的小电极板比8cm或12cm的大电极板明显增加心肌损害。1、保证仪器整洁、干燥、完整，用物齐全，仪器上不得放置其他物品；2、检查仪器性能导联线无划伤、磨损、打死折；3、使用后清洁导联线、电极板，注意保护屏幕，严禁用粗糙的布擦拭屏幕；4、每次用后及时充电，超过一周未用重新充电；5、每日应开机测试仪器的性能，保持备用状态。除颤器的维护与保养除颤器释放的电流应是能够终止室颤的最低能量！！*可编辑感谢下载使大部分.除颤器相关知识内容一概述二除颤的原理三除颤的适应症四除颤仪的分类五除颤的时机六除颤仪使用操作规范电除颤仪：是应用点击来抢救和治疗心律失常的一种医疗电子设备因其大大提高了心搏骤停患者的抢救成功率而成为非常重要的抢救仪器一概述除颤电击能量的变化1965年最高能量为720焦耳70年代最高能量为400焦耳80年代最高能量为360焦耳90年代双相波除颤技术逐步成熟，发展了最高能量只需200焦耳的低能量除颤技术用高功率与短时限的电脉冲通过胸壁或直接通过心脏，在短时间内使全部心肌纤维同时除极，中断折返通路，消除易位兴奋灶，使窦房结重新控制心律，转复为正常的窦房心律。二除颤原理监护显示仪蓄能开关蓄能显示能量释放开关电极板同步开关和非同步开关除颤仪的基本组成1、非同步直流电转复适应症（紧急适应症）(1)心室颤动(2)心室扑动(3)无脉性室速2、同步直流电复律适应症（选择适应症）⑴心房颤动⑵心房扑动⑶室上性心动过速⑷室性心动过速三除颤的适应症根据电流脉冲通过心脏的方向：单相波除颤仪双相波除颤仪根据电极板放置位置：体外除颤仪体内除颤仪四除颤仪的分类分类：单相衰减正弦波型（MDS）除颤仪单相切角指数波型（MTE）除颤仪单相波除颤仪单相波除颤仪单相除颤电流方向图电击单相传递从A到BAB缺点：除颤需要的能量水平比较高，电流峰值比较大，对心肌功能可能造成一定程度的损伤对人体经胸阻抗的变化没有自动调节功能，特别是对高经胸阻抗者除颤效果不佳单相波除颤仪分类：双相切角指数波型除颤仪（BTE）双相方波型除颤仪（RBW）双相波除颤仪双相波除颤仪双相除颤电流方向图电击的方向是从A到B然后返回ABA优点：随经胸阻抗而变化，首次电击成功率高选择的能量较小，电流峰值较低或相对“恒定”对心肌功能的损伤轻微双相波除颤仪自动体外除颤仪（AED）（1）早期启动EMS系统（2）早期CPR（3）早期电除颤（4）早期高级生命支持五除颤的时机“生存链”电除颤的时机是治疗室颤的决定因素，每延迟一分钟，复苏成功率下降7～10%，在心脏骤停发生一分钟内进行除颤，患者存活率达90%，三分钟内除颤，70～80%恢复心跳，而五分钟后，则下降到50%左右，第七分钟约30%，9～11分钟后约10%，超过12分钟，则只有2～5%。除颤的最佳时机为什么要早期电除颤？心脏骤停时最常见的心律失常是心室颤动治疗室颤最有效的方法是电除颤未行转复室