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留置胸腔引流管的护理要点

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胸腔闭式引流基本概念

留置胸腔引流管前准备工作

留置胸腔引流管操作技巧与注意事项

术后护理要点

并发症识别与处理方案

患者康复指导与随访计划

01

胸腔闭式引流基本概念

PART

定义

胸腔闭式引流是一种通过引流管将胸腔内的气体、血液或脓液等排出体外，并使其与外部大气压保持一定压力差的手术方法。

原理

利用重力和胸腔内压力的变化，使胸腔内的液体或气体通过引流管排出体外，以恢复胸腔内的负压和稳定内环境。

定义与原理

适应症

气胸、血胸、脓胸等胸部疾病的治疗，以及开胸术后胸腔内残余气体和液体的排除。

禁忌症

有严重凝血功能障碍、严重心律失常、未经治疗的气胸等患者禁止进行胸腔闭式引流。

适应症与禁忌症

引流设备简介

引流管

常用材料有橡胶、硅胶和PVC等，分为单腔和双腔两种，医生根据患者病情和需要选择合适的引流管。

水封瓶

负压吸引器

用于收集胸腔内排出的液体或气体，并保持一定的负压，防止空气进入胸腔。

通过负压吸引原理，将胸腔内的液体或气体抽出，并储存于收集瓶中，以便医生观察和处理。

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02

留置胸腔引流管前准备工作

PART

患者评估与教育

评估患者病情

了解患者病史、症状、体征及实验室检查结果，确定留置胸腔引流管的适应症。

评估患者心理

向患者说明留置胸腔引流管的目的、操作过程及可能带来的不适，消除患者紧张情绪。

术前准备

指导患者进行深呼吸、咳嗽等训练，以便术后更好地适应引流管。

常规消毒物品

选择适宜的引流管，确保引流通畅，同时准备好连接管、三通、引流袋等附件。

引流管及附件

麻醉药品

根据患者情况选择适当的麻醉药品，如利多卡因等，用于局部麻醉。

包括碘伏、酒精、无菌棉签、纱布等，用于皮肤消毒和器械消毒。

器械及药品准备

手术室消毒

保持手术室空气洁净，定期进行消毒处理，减少感染风险。

手术器械准备

确保手术器械完备，摆放整齐，方便取用。

照明设备

准备适宜的照明设备，确保手术视野清晰。

手术室环境准备

03

留置胸腔引流管操作技巧与注意事项

PART

操作步骤详解

术前准备

向患者解释留置胸腔引流管的目的和过程，取得患者配合，准备好所需器材和药品。

麻醉与穿刺

局部麻醉后，选择合适穿刺点进行穿刺，注意穿刺深度和角度，避免损伤肺部或其他器官。

引流管固定

将引流管固定于胸壁，避免扭曲、压迫或脱出，并连接引流袋或引流装置。

监测引流情况

定期观察引流液的量、颜色和性质，以及患者的呼吸和循环情况，及时发现并处理异常情况。

预防感染

严格遵守无菌操作原则，术后定期更换敷料和消毒引流口，保持引流系统清洁干燥。

防止引流不畅

保持引流管通畅，避免扭曲、堵塞或受压，如有必要可冲洗引流管。

避免胸腔感染

术后定期拍背协助患者排痰，避免痰液积聚导致感染。

预防肺部并发症

鼓励患者早期下床活动，促进肺复张和肺功能恢复。

并发症预防措施

术后给予患者适当的镇痛治疗，减轻疼痛不适。

指导患者正确呼吸和咳嗽，避免引流管刺激引起疼痛和不适。

关心患者心理状态，及时给予心理疏导和支持，缓解焦虑和恐惧情绪。

为患者创造安静舒适的休息环境，减少噪音和干扰，促进患者康复。

患者舒适度保障策略

疼痛缓解

呼吸指导

心理护理

环境安静

04

术后护理要点

PART

引流管的固定

术后应确保引流管固定稳妥，避免扭曲、受压或移位，以保证引流通畅。

引流管的检查

引流管固定与检查

定期检查引流管的连接处是否紧密，有无漏气或漏液现象，以及引流管是否通畅。

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引流液的观察

密切观察引流液的颜色、性状和量，如发现异常应及时报告医生。

引流液的处理

保持引流袋处于低位，确保引流液顺利流出，防止逆流感染。

引流液观察与处理

伤口的观察

术后应密切观察伤口有无红肿、渗血、渗液等异常情况，及时进行处理。

伤口的换药

按照医生的要求进行定期换药，换药时严格遵循无菌操作原则，防止交叉感染。

伤口护理及换药流程

05

并发症识别与处理方案

PART

感染预防与控制措施

严格无菌操作

在引流管的插入、维护和移除过程中，要严格遵守无菌操作规范，防止细菌污染。

定期清洁和更换敷料

保持引流口周围皮肤干燥、清洁，定期更换敷料，以减少细菌滋生。

引流液监测

密切观察引流液的颜色、性状和量，如有异常及时报告医生，可能提示感染。

合理使用抗生素

根据引流液培养结果，合理选用抗生素，以控制感染。

在插管、拔管或调整引流管位置时，要轻柔、细致，避免损伤周围组织和器官。

拔管后，应用无菌纱布或棉球压迫引流口，以防止出血。

拔管后，要密切观察患者生命体征，特别是呼吸和循环系统的变化，及时发现并处理出血。

根据患者情况，可适当使用止血药，以降低出血风险。

出血风险降低方法

细致操作

压迫止血

密切观察

预防性用药

其他并