急性腹痛的常见病因及处理方法.pptxVIP

急性腹痛：全面诊疗指南急性腹痛是临床常见紧急医疗状况。它涉及多个器官系统的复杂医学挑战。准确诊断对及时治疗至关重要。作者：

急性腹痛的定义基本概念突发性腹部疼痛，持续时间通常72小时。相关表现可能伴随多种症状和体征。病因来源起源于腹腔内多种器官和系统。

腹痛分类内脏性腹痛由内脏器官受刺激引起，疼痛常不易定位，呈钝痛或绞痛。壁性腹痛源于腹壁结构，如腹膜、肌肉或皮肤，疼痛局限明确。转移性腹痛疼痛位置从原发部位转移到其他区域，如阑尾炎痛从脐周转移至右下腹。牵涉性腹痛疼痛感觉在原发病灶外的部位，如胆道疾病引起的右肩痛。

腹痛诊断基本流程详细病史采集全面了解患者症状、发展过程及相关因素。体格检查重点评估腹部体征，如压痛、反跳痛及肌紧张。实验室检查血液、尿液分析，评估炎症指标和器官功能。影像学检查B超、CT等确定病变位置及性质。

病史采集要点疼痛特征详细记录部位、性质和放射情况，有助于定位病因。时间特点记录发作时间、持续时间和演变过程，提供诊断线索。相关症状记录恶心、呕吐、发热等伴随症状，辅助鉴别诊断。既往病史了解慢性疾病、手术史和用药情况，评估风险因素。

体格检查重点腹部触诊通过轻柔触摸评估腹部软硬度、包块和器官肿大。反跳痛检查突然松手引起的加剧性疼痛，提示腹膜炎症状。腹部听诊评估肠鸣音频率及性质，反映肠蠕动功能。

实验室检查检查项目临床意义异常提示血常规炎症反应评估白细胞升高提示感染或炎症肝肾功能脏器功能评估转氨酶升高提示肝胆疾病电解质体内平衡状态失衡可见于呕吐、腹泻炎症指标炎症严重程度CRP、PCT升高提示感染血脂和血糖代谢状态评估异常可见于胰腺炎

影像学检查影像学检查可显示腹腔内器官形态和病变，为诊断提供直观证据。不同检查方法各有优势，需根据临床情况选择。

常见消化系统病因急性胃炎常因刺激性食物、药物、酒精或感染引起。表现为上腹部疼痛、恶心和呕吐。消化性溃疡胃或十二指肠粘膜损伤，常因幽门螺杆菌感染或NSAIDs药物引起。典型表现为节律性疼痛。胰腺炎胰腺组织的炎症，可因胆石、酒精或高脂血症引起。表现为持续性上腹痛，常向背部放射。

肝胆系统疾病急性胆囊炎胆囊炎症，常伴右上腹剧痛和发热胆石症胆囊或胆管内结石，引起阵发性剧痛肝炎病毒或药物引起的肝脏炎症肝脓肿肝内化脓性感染，伴高热和肝区痛

阑尾炎典型症状先脐周痛，后转至右下腹，伴恶心和发热诊断标准麦氏点压痛，白细胞升高，影像学检查治疗方案手术切除阑尾，抗生素治疗手术指征明确诊断后应及时手术，防止穿孔

肠道疾病75%肠梗阻机械性或功能性肠道通过障碍，占急性腹痛住院原因的高比例30%克罗恩病急性发作患者需住院治疗的比例65%结肠炎急性腹痛患者中诊断为各类结肠炎的比例40%憩室炎50岁以上人群中憩室病患病率

妇科相关疾病卵巢囊肿扭转囊肿旋转导致血供中断，引起下腹部剧痛和恶心呕吐。需紧急手术处理。异位妊娠受精卵在宫腔外着床，多见于输卵管。破裂时可危及生命。急性盆腔炎生殖器官的上行性感染，常伴下腹痛、发热和异常阴道分泌物。子宫内膜炎子宫内膜的急性感染，产生下腹痛、异常出血和发热症状。

泌尿系统疾病肾结石肾绞痛尿路感染前列腺炎

血管性病因腹主动脉瘤腹主动脉壁局部扩张，破裂时致命。表现为腹部跳动性包块和背部放射痛。高龄、高血压和动脉粥样硬化是主要危险因素。肠系膜缺血肠系膜血管闭塞导致肠缺血。表现为突发性剧烈腹痛，与腹部体征不成比例。常见于心房颤动患者。动脉栓塞血栓脱落堵塞远端血管。急性发作伴剧痛、苍白和脉搏减弱。可导致组织坏死，需紧急介入治疗。

感染性原因腹腔脓肿腹腔内局限性化脓性感染，常为手术后并发症或腹腔内器官穿孔引起。2腹膜炎腹膜的炎症反应，可因消化道穿孔、腹腔内脏器破裂或感染引起。肠道病毒感染病毒引起的胃肠炎，常见症状包括腹痛、腹泻、恶心和呕吐。4寄生虫感染如蛔虫、绦虫等肠道寄生虫引起的腹痛，常伴有消化不良和营养不良。

外伤和手术并发症腹部外伤钝器或穿透伤导致腹腔内器官损伤，可引起内出血和腹膜炎。腹腔内出血外伤、手术并发症或血管破裂导致，表现为腹痛、休克和腹部膨隆。腹壁疝腹内脏器通过腹壁薄弱点突出，嵌顿时导致绞痛和肠梗阻。

非器质性病因功能性腹痛无明确器质性病变，与胃肠道运动功能异常相关。症状多变，常与饮食和情绪相关。常见于青少年和年轻成人症状可长期反复发作与心理压力密切相关肠易激综合征慢性功能性肠道疾病，表现为腹痛、腹胀和排便习惯改变。无器质性病变，但症状明显影响生活质量。女性发病率高于男性与肠道微生物环境相关饮食和压力是主要诱因

儿童急性腹痛特点1诊断难点儿童表达能力有限，症状描述不准确，增加诊断难度。2常见病因急性阑尾炎、肠套叠和肠系膜淋巴结炎是儿童常见急腹症原因。3特殊疾病肠套叠多见于婴幼儿，表现为阵发性哭闹和果酱样便血。4处理原则低阈值进行影像学检查，避免漏诊，减少不必要的手术。

老年