降钙素原与-C-反应蛋白的临床应用.pptxVIP

降钙素原与C反应蛋白的临床应用1降钙素原与-C-反应蛋白的临床应用

C反应蛋白（CRP）CRP是一种急性期炎症蛋白，主要在肝细胞中合成，其首先作为单体合成，然后在源细胞的内质网中组装成五聚体。在静（非炎症）状态下，CRP从内质网缓慢释放，但随着炎症细胞因子水平的增加，CRP迅速分泌。2降钙素原与-C-反应蛋白的临床应用

C反应蛋白（CRP）CRP合成的刺激主要发生在对促炎细胞因子的反应中，最明显的是IL-6，其次是IL-1和肿瘤坏死α（TNF-α）。CRP在感染发生后6~8h开始升高，24~48h达到高峰，可比正常值高几百倍，升高幅度与感染或炎症严重程度呈正相关。3降钙素原与-C-反应蛋白的临床应用

C反应蛋白（CRP）CRP其正常参考值＜5mg/L，有许多因素可以改变基线CRP水平，包括：年龄性别吸烟状态体重血脂水平血压。4降钙素原与-C-反应蛋白的临床应用

C反应蛋白（CRP）在下呼吸道感染中的应用有研究结果显示，CRP水平可能是肺炎临床预测诊断的一个有价值的补充。当怀疑肺炎，CRP≥100mg/L是完善胸片/肺部CT检查及经验性抗生素治疗的有用指征。5降钙素原与-C-反应蛋白的临床应用

C反应蛋白（CRP）在下呼吸道感染中的应用CRP≤100mg/L具有与CURB-65和肺炎严重指数评分类似的阴性预测效果，提示无需有创呼吸支持和(或)应用血管活性药物。抗感染治疗过程中，动态监测CRP水平的变化可辅助判断疗效，CRP下降至正常可作为停药的指标之一。但CRP并不是病死率的有效预测指标。6降钙素原与-C-反应蛋白的临床应用

C反应蛋白（CRP）有助于区分感染病原体类型在CRP＞100mg/L的患者中，80%为细菌性感染，其中革兰阴性菌感染患者中CRP升高更为明显，革兰阳性菌感染和寄生虫感染通常引起中等程度的反应。病毒感染患者的CRP水平也可能升高，但升高程度往往低于细菌感染患者，通常不超过50mg/L。7降钙素原与-C-反应蛋白的临床应用

C反应蛋白（CRP）有助于区分感染病原体类型CRP水平也有助于区分细菌感染与结核感染。一项研究结果显示，细菌性CAP患者中位CRP浓度为14.58mg/dL（范围0.30~36.61），而肺结核患者中位CRP浓度为5.2mg/dL（范围0.24~13.22）。8降钙素原与-C-反应蛋白的临床应用

C反应蛋白（CRP）水平与感染范围和感染严重程度有关当CRP水平为10~99mg/L时多提示局灶性或浅表性感染。当CRP水平≥100mg/L时多提示脓毒症或侵袭性感染。CRP对重症感染及血流感染的预测价值不如降钙素原。9降钙素原与-C-反应蛋白的临床应用

C反应蛋白（CRP）与心血管疾病研究结果表明，看似健康的个体中，基线CRP水平与首次MI、缺血性脑卒中、高血压、外周血管疾病、心脏性猝死和全因死亡的长期风险具有正相关。部分研究证实，CRP基线水平与患稳定性冠状动脉疾病患者的未来急性冠脉事件有较强的正相关性。10降钙素原与-C-反应蛋白的临床应用

C反应蛋白（CRP）与风湿、类风湿疾病研究证明，CRP和ESR升高的类风湿关节炎患者的影像学损害(由侵蚀关节计数评估)更有可能发生进展。风湿性多肌痛（PMR）患者的CRP几乎总是升高的。99%的患者血清CRP水平升高(5mg/L)。11降钙素原与-C-反应蛋白的临床应用

C反应蛋白（CRP）与肺栓塞研究显示，CRP与肺栓塞患者右室功能障碍相关，是肺栓塞患者预后的预测因子，可能成为肺栓塞危险分层的生物标志物。有研究结果提示，或许CRP升高与肺栓塞合并胸腔积液及肺梗死有关，导致患者预后不佳。12降钙素原与-C-反应蛋白的临床应用

降钙素原（PCT）PCT是无激素活性的降钙素的前体物质，生理情况下，PCT主要由甲状腺C细胞合成分泌，并且PCT只有在裂解为其成熟形式降钙素后，才会释放到血液中，健康人体内基本检测不到，通常小于0.05μg/L。13降钙素原与-C-反应蛋白的临床应用

导致降钙素原（PCT）升高的原因临床常见可引起PCT增高的病因有：感染、心搏骤停或循环休克、颅内出血、胰腺炎、缺血性肠病、肺水肿、重度创伤、手术、热休克及甲状腺髓样癌等。终末期肾病患者PCT增高，可能与生物标志物的清除下降有关。14降钙素原与-C-反应蛋白的临床应用

导致降钙素原（PCT）升高的原因临床常见可引起PCT增高的病因有：某些自身免疫性疾病如川崎病、韦格纳肉芽肿可升高PCT水平，但大多数免疫系统疾病不会，如类风湿关节炎或系统