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2024年事业单位招聘考试医疗卫生类岗位面试题库及答案(精选)

专业知识问答

问题1：简述急性心肌梗死的临床表现及治疗原则

临床表现：

-先兆：半数以上患者在发病前数日有乏力，胸部不适，活动时心悸、气急、烦躁、心绞痛等前驱症状。

-症状：疼痛是最早出现的症状，多发生于清晨，疼痛部位和性质与心绞痛相同，但诱因多不明显，且常发生于安静时，程度较重，持续时间较长，可达数小时或更长，休息和含用硝酸甘油片多不能缓解。患者常烦躁不安、出汗、恐惧，胸闷或有濒死感。全身症状有发热、心动过速、白细胞增高和血沉增快等，体温一般在38℃左右，很少超过39℃，持续约一周。胃肠道症状可伴有频繁的恶心、呕吐和上腹胀痛，多见于下壁心肌梗死患者。心律失常多发生在起病1-2天，而以24小时内最多见，可伴有乏力、头晕、晕厥等症状。低血压和休克，疼痛期中血压下降常见，未必是休克。如疼痛缓解而收缩压仍低于80mmHg，有烦躁不安、面色苍白、皮肤湿冷、脉细而快、大汗淋漓、尿量减少（每小时少于20ml），神志迟钝，甚至昏厥者，则为休克表现。心力衰竭主要是急性左心衰竭，可在起病最初几天内发生，或在疼痛、休克好转阶段出现，为梗死后心脏舒缩力显著减弱或不协调所致，发生率约为32%-48%。

-体征：心脏体征可有心界扩大，心率增快，心尖区第一心音减弱，可出现第四心音奔马律，少数患者有心包摩擦音。血压除极早期血压可增高外，几乎所有患者都有血压降低。

治疗原则：

-一般治疗：休息，急性期卧床休息，保持环境安静。吸氧，间断或持续吸氧2-3天。监测，进行心电图、血压和呼吸的监测，除颤仪应随时处于备用状态。建立静脉通道，保持给药途径畅通。

-解除疼痛：选用哌替啶50-100mg肌内注射或吗啡5-10mg皮下注射，必要时1-2小时后再注射一次，以后每4-6小时可重复应用。疼痛较轻者可用可待因或罂粟碱0.03-0.06g肌内注射或口服。也可用硝酸甘油0.3mg或硝酸异山梨酯5-10mg舌下含用或静脉滴注。

-再灌注心肌：介入治疗（PCI），在患者到达医院明确诊断后，对有适应证的患者应尽快实施直接PCI。溶栓疗法，无条件施行介入治疗或因患者就诊延误、转送患者到可施行介入治疗的单位将会错过再灌注时机，如无禁忌证应立即（接诊患者后30分钟内）行本法治疗。药物选择有尿激酶、链激酶、重组组织型纤维蛋白溶酶原激活剂等。紧急冠状动脉旁路搭桥术，介入治疗失败或溶栓治疗无效有手术指征者，宜争取6-8小时内施行紧急CABG。

-消除心律失常：发生心室颤动或持续多形性室性心动过速时，尽快采用非同步直流电除颤或同步直流电复律。室性期前收缩或室性心动过速，立即用利多卡因50-100mg静脉注射，每5-10分钟重复1次，至期前收缩消失或总量已达300mg，继以1-3mg/min的速度静脉滴注维持。缓慢的心律失常可用阿托品0.5-1mg肌内或静脉注射。

-控制休克：补充血容量，估计有血容量不足，或中心静脉压和肺动脉楔压低者，用右旋糖酐40或5%-10%葡萄糖液静脉滴注。应用升压药，补充血容量后血压仍不升，而肺小动脉楔压和心排血量正常时，提示周围血管张力不足，可用多巴胺、间羟胺等。应用血管扩张剂，经上述处理血压仍不升，而肺动脉楔压增高，心排血量低或周围血管显著收缩以致四肢厥冷并有发绀时，可试用硝普钠、硝酸甘油等。其他措施包括纠正酸中毒、避免脑缺血、保护肾功能，必要时应用洋地黄制剂等。

-治疗心力衰竭：主要是治疗急性左心衰竭，以应用吗啡（或哌替啶）和利尿剂为主，亦可选用血管扩张剂减轻左心室的负荷，或用多巴酚丁胺静脉滴注等治疗。洋地黄制剂可能引起室性心律失常宜慎用。

问题2：请阐述糖尿病的诊断标准及治疗方法

诊断标准：

-典型糖尿病症状（多饮、多食、多尿、体重减轻）加上随机血糖≥11.1mmol/L；或加上空腹血糖（FPG）≥7.0mmol/L；或加上葡萄糖负荷后2小时血糖≥11.1mmol/L。

-无典型糖尿病症状者，需另日重复检查确认。

治疗方法：

-健康教育：是重要的基础管理措施，是决定糖尿病管理成败的关键。每位糖尿病患者均应接受全面的糖尿病健康教育，充分认识糖尿病并掌握自我管理技能。

-医学营养治疗：是糖尿病基础管理措施，是综合管理的重要组成部分。总的原则是确定合理的总能量摄入，合理、均衡地分配各种营养物质，恢复并维持理想体重。

-运动治疗：在糖尿病的管理中占重要地位，尤其对肥胖的2型糖尿病患者，运动可增加胰岛素敏感性，有助于控制血糖和体重。应根据患者年龄、性别、体力、病情及有无并发症等情况制定个体化的运动方案。每周至少150分钟中等强度的有氧运动，如快走、慢跑、骑自行车等。

-病情监测：包括血糖监测（自我血糖监测、糖化血红