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【推荐】成人失禁相关性皮炎护理实践资料

成人失禁相关性皮炎（IAD）是由于皮肤暴露于尿液和（或）粪便中所导致的刺激性接触性皮炎，是常见的皮肤问题，尤其在长期卧床、行动不便或存在大小便失禁的成人患者中发生率较高。有效的护理实践对于预防和治疗成人失禁相关性皮炎至关重要，以下从评估、预防、治疗等多方面介绍相关护理实践资料。

评估

全面评估失禁情况：了解失禁的类型（尿失禁、粪失禁或两者兼有）、频率、量以及失禁的持续时间。详细记录患者每日失禁的次数，例如对于尿失禁患者，观察是持续性漏尿还是间断性漏尿，每次漏尿量的多少；对于粪失禁患者，注意粪便的性状，是稀便、水样便还是成型便等。通过这些信息，判断失禁对皮肤的刺激程度和潜在风险。

皮肤评估：仔细检查患者失禁区域的皮肤状况，包括皮肤的颜色、温度、湿度、完整性，有无红斑、丘疹、水疱、破损、溃疡等。使用专门的皮肤评估工具，如失禁相关性皮炎严重程度评估量表，对皮肤损伤程度进行量化评估。评估时要注意皮肤褶皱处、骶尾部、腹股沟等易受尿液和粪便浸渍的部位。同时，询问患者是否有皮肤瘙痒、疼痛、烧灼感等不适症状，了解患者对皮肤状况的主观感受。

患者整体状况评估：了解患者的年龄、营养状况、活动能力、基础疾病等。老年人皮肤弹性差、修复能力弱，更易发生IAD；营养不良患者皮肤的屏障功能下降，增加了皮肤受损的风险；患有糖尿病、神经系统疾病等基础疾病的患者，其皮肤的感觉和血液循环可能存在异常，也会影响皮肤的健康。评估患者的活动能力，对于长期卧床或坐轮椅的患者，要特别关注其受压部位的皮肤情况。

预防

皮肤清洁与护理

选择合适的清洁产品：使用温和、无刺激、pH值接近皮肤生理值（pH5.57.0）的清洁液，避免使用含有酒精、香料等刺激性成分的清洁剂，以免破坏皮肤的屏障功能。例如，可选用专门为失禁患者设计的皮肤清洁液。

正确的清洁方法：用柔软的毛巾或纱布蘸取清洁液轻轻擦拭失禁区域的皮肤，动作要轻柔，避免用力擦洗导致皮肤损伤。对于男性患者，要注意清洁阴囊、阴茎周围的皮肤；对于女性患者，要从前向后清洁会阴部，防止粪便污染尿道口。每次失禁后都应及时清洁皮肤，并用温水冲洗干净，然后用柔软的毛巾轻轻吸干水分，保持皮肤干燥。

使用皮肤保护剂：在清洁皮肤后，涂抹皮肤保护剂可以在皮肤表面形成一层保护膜，减少尿液和粪便对皮肤的刺激。常见的皮肤保护剂有凡士林、氧化锌软膏、含有芦荟或维生素E的护肤品等。涂抹时要均匀、适量，避免堆积。

失禁管理

选择合适的失禁用品：根据患者的失禁类型、程度和活动能力，选择合适的失禁用品，如纸尿裤、尿垫、集尿器等。对于轻度尿失禁患者，可使用轻便的尿垫；对于重度尿失禁或粪失禁患者，应选择吸收性好、透气性强的纸尿裤。选择纸尿裤时，要注意其尺寸合适，避免过紧或过松，以免影响使用效果和增加皮肤摩擦。

及时更换失禁用品：定期检查失禁用品的使用情况，及时更换被尿液或粪便污染的用品。一般来说，纸尿裤每23小时更换一次，尿垫一旦湿透就要立即更换。更换时要注意动作轻柔，避免损伤皮肤。

进行膀胱训练和肠道管理：对于有一定自主意识和活动能力的患者，可以尝试进行膀胱训练和肠道管理。膀胱训练包括定时饮水、定时排尿等方法，帮助患者建立规律的排尿习惯；肠道管理可通过调整饮食结构、增加膳食纤维摄入、定时排便等方式，改善患者的排便情况，减少失禁的发生。

改善患者营养状况：保证患者摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质，有助于维持皮肤的正常结构和功能。对于营养不良的患者，可根据其具体情况，给予营养补充剂，如蛋白粉、维生素制剂等。同时，要注意患者的水分摄入，保持充足的水分有助于维持皮肤的水润。

体位管理：对于长期卧床的患者，要定期更换体位，避免局部皮肤长时间受压。一般每2小时翻身一次，可使用减压床垫、气垫圈等辅助设备，减轻皮肤压力。对于坐轮椅的患者，要确保轮椅的座位舒适，定时起身活动，减少臀部皮肤的压力。

治疗

轻度失禁相关性皮炎的治疗

加强皮肤护理：增加皮肤清洁和涂抹皮肤保护剂的频率，保持皮肤干燥。避免使用刺激性的物品接触皮肤，如肥皂、酒精等。

使用保湿剂：选择具有保湿作用的护肤品，如含有甘油、透明质酸等成分的乳液或霜剂，帮助皮肤保持水分，促进皮肤修复。

避免摩擦和刺激：为患者选择宽松、柔软、透气的衣物和床单，减少皮肤与衣物、床单之间的摩擦。避免使用粗糙的卫生纸擦拭皮肤，可使用柔软的湿纸巾或棉柔巾。

中度失禁相关性皮炎的治疗

使用药物治疗：在医生的指导下，可使用外用药物治疗，如糖皮质激素类药膏、抗生素药膏等。糖皮质激素类药膏可以减轻皮肤炎症反应，缓解皮肤瘙痒和疼痛；抗生素药膏可预防和治疗皮肤感染。使用药物时要注意按照医嘱正确涂