胃大部切除术的护理诊断.pptx

胃大部切除术的护理诊断演讲人：日期：

目?录CATALOGUE02术中护理配合01术前准备与评估03术后护理诊断与措施04康复期护理指导与随访计划安排05总结经验教训并持续改进工作质量

术前准备与评估01

患者病情了解及手术适应症判断了解患者病史详细询问患者胃病史、用药史、过敏史等，评估手术适应症。评估患者身体状况全面检查患者心肺功能、肝肾功能、凝血功能等，确保患者能够耐受手术。判断手术指征根据患者临床表现、影像学检查结果等，判断是否符合胃大部切除术的手术指征。

术前检查与评估实验室检查血常规、尿常规、大便常规、血生化、凝血功能、传染病筛查等。影像学检查心电图、胸片、腹部B超或CT等，以评估患者手术耐受能力和排除手术禁忌。评估手术风险根据患者年龄、身体状况、手术史等，评估手术风险，制定手术方案。

心理护理耐心倾听患者疑虑，解答患者问题，减轻患者心理压力和焦虑情绪。术前宣教向患者及家属介绍手术目的、手术过程、术后注意事项等，让患者及家属了解手术情况，做好术前准备。心理护理与宣教

胃肠道准备术前3天开始流质饮食，术前1天禁食，以减少胃内容物，降低手术风险。饮食调整术前给予高蛋白、高热量、高维生素等营养丰富的食物，提高患者身体抵抗力。胃肠道准备及饮食调整

术中护理配合02

确保手术室环境整洁、安静手术室内需保持适宜的温度和湿度，避免噪音干扰手术。准备手术器械和设备准备胃大部切除术所需的手术器械和设备，如手术刀、止血钳、缝合针、吸引器等，并确保其处于良好状态。安排手术体位协助患者摆好手术体位，通常采用仰卧位，确保手术部位暴露清晰。手术室环境及设备准备

协助麻醉师进行硬膜外麻醉配合麻醉师进行硬膜外麻醉操作，确保麻醉效果。监测麻醉效果在麻醉过程中，需密切观察患者的生命体征和麻醉效果，及时调整麻醉剂量。协助麻醉师进行麻醉操作

监测生命体征在手术过程中，需持续监测患者的血压、心率、呼吸等生命体征，及时发现并处理异常情况。保持静脉通路确保静脉通路畅通，随时准备输血或给予急救药物。密切观察患者生命体征变化

配合医生完成手术过程传递手术器械根据手术步骤，及时、准确地传递手术器械，确保手术顺利进行。保持手术野清晰在手术过程中，需保持手术野的清晰，及时清除手术野的积血和渗出物，确保手术安全。协助手术操作配合医生进行游离胃大、小弯及切断十二指肠、切胃、胃肠道重建等手术操作，确保手术顺利完成。

术后护理诊断与措施03

术后密切监测患者血压、心率、呼吸等生命体征，以及血氧饱和度等指标，以及时发现异常情况。监测生命体征针对可能出现的胃出血、十二指肠残端破裂、输出/入段梗阻、倾倒综合征等并发症，制定相应的预防措施和应急预案。并发症预防密切观察病情变化及并发症预防

疼痛评估采用视觉模拟评分法等方法评估患者疼痛程度，为后续治疗提供依据。疼痛缓解通过药物治疗、神经阻滞、物理疗法等多种手段缓解患者疼痛，提高舒适度。疼痛管理策略制定和执行

伤口护理保持伤口清洁干燥，定期更换敷料，防止感染；观察伤口有无红肿、渗液等异常情况，及时处理。引流管维护确保引流管通畅，观察引流物的颜色、量和性质，如有异常及时报告医生。伤口护理及引流管维护指导

饮食恢复计划和营养支持方案制定营养支持为患者提供充足的营养支持，促进伤口愈合和身体恢复；必要时可给予肠内或肠外营养支持。饮食恢复根据患者病情和手术情况，制定科学合理的饮食恢复计划，从流质饮食逐渐过渡到半流质、普食等。

康复期护理指导与随访计划安排04

康复期生活自理能力培养和锻炼建议日常生活技能鼓励患者逐步恢复正常的生活自理能力，如洗漱、进食、穿衣、排泄等。运动锻炼根据患者实际情况，逐步增加运动量，促进身体康复，提高身体免疫力。工作能力在身体逐渐恢复后，可逐步恢复工作，但需避免过度劳累和压力过大。

随访时间了解患者恢复情况、有无不适症状、饮食及生活习惯等，并给予指导。随访内容注意事项随访时需携带相关病历资料，如有不适症状应及时就医。出院后1个月、3个月、6个月、1年等时间节点需进行随访。定期随访时间安排和注意事项告知

心理康复辅导服务提供心理评估对患者进行心理评估，了解其心理状态，及时发现并解决心理问题。心理辅导针对患者存在的心理问题，提供相应的心理辅导，帮助患者缓解焦虑、抑郁等情绪。家属支持鼓励家属积极参与患者的心理康复，为患者提供良好的家庭氛围和支持。

家属培训对患者家属进行康复知识和技能的培训，包括饮食、生活、运动等方面的知识。指导家属参与康复指导家属如何协助患者进行康复训练和生活自理，提高患者康复效果和生活质量。家属参与康复工作培训和指导

总结经验教训并持续改进工作质量05

术前评估不足对患者术前病情评估不全面，未能充分识别潜在风险。本次手术护理过程中存在问题分析01术中配合不够默契与手术医生、麻醉师等团队成员沟通不畅，导致手术进程受