医院培训课件：《急性胰腺炎空肠置管的新方法及肠内营养支持治疗》.pptx

急性胰腺炎空肠置管的新方法及肠内营养支持治疗;

陈一奇医生简介

浙江省立同德医院普外科主任医师，所带领团队对重症急性胰腺炎救治积累丰富的经验，国家知识产权产品液囊空肠导管的发明人。;急性重症胰腺炎特点

一、起病凶险

二、进展迅速

三、并发症多

四、病死率高;急性胰腺炎早期

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三早期肠内营养支持

不仅能通过下调内脏细胞因子的产生和调节急性期反应，减少分解代谢并能储存蛋白，起到营养支持的作用，而且还能恢复肠道的生理功能，保护肠道黏膜，减轻肠道菌群失调，提高肠道和全身的免疫功能。早期应用EN，其药理作用大于营养支持作用。

;急性胰腺炎肠内营养通路建立;急性胰腺炎肠内营养通路建立;胃镜或X光机辅助置管;液囊空肠导管介绍

;液囊空肠导管进入空肠示意图;传统鼻肠管与液囊空肠导管结构区别

;急性胰腺炎非手术患者操作方法

;生大黄——含蒽醌类化合物，具有刺激胃肠道蠕动、消除腹胀、抑制肠道细菌繁殖，保护胃肠粘膜等作用。

;急性胰腺炎手术操作方法

;液囊空肠导管置管成功率;

急性期胃减压的同时滴注中药汤剂治疗，促进胃肠蠕动功能恢复；肠内营养，改善机体负氮平衡，降低继发感染率，防止胰腺炎重型化发展。病人体会视频

;液囊空肠导管用于肝胆脾胰手术

术者隔着胃壁一手捏住近液囊的导管，一手将远端的胃肠壁往液囊近端推，以此往复，1-2min即可推入幽门至十二指肠降部或空肠。术后行胆汁胰液回输，稳定机体内坏境，促进机体恢复。

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建议手术当日即可经白色接口缓慢滴注5%GN500ML﹢亚甲蓝2ML的混合液。一则有助于促进胃肠功能恢复，二则可显示空肠导管与胃管位置。

;液囊空肠管进入预定位置判断方法;空肠导管位置调整操作;早期肠内营养治疗方案

;一、经鼻置入空肠导管（液囊空肠导管）

二、经胃管抽取胃液后夹紧胃管

三、取半卧位，经空肠导管滴注肠动力药（大承气汤、大黄汤）

四、排出稀便后，确认液囊位置（屈氏韧带下20-30ml）

五、管饲短肽型肠内营养剂及肠动力药

六、管饲??养＋经口饮食

七、经口饮食;

肠内序贯法治疗急性胰腺炎示意图视频

;Thankyou!