医院培训课件：《脑卒中：可防可治》.pptx

脑卒中：可防可治;什么是中风

如何识别中风

现场急救关键点;什么是中风

如何识别中风

现场急救关键点;什么是中风;缺血性脑卒中;出血性脑卒中;;我国经济负担增长迅速

;中风后果不容忽视

;三步快速识别中风;中风120——教你快速识别中风;现场急救“六个关键点;什么是中风

如何识别中风

现场急救关键点;时间就是大脑，把握黄金3小时;静脉溶栓治疗缺血性卒中可减少死亡和残疾;AIS静脉溶栓的有效时间窗及溶栓药物选择;中美指南均认为静脉溶栓的获益具有时间依赖性，

在有效的时间窗内应尽早开始

;AIS静脉应用rt-PA适应症（3h内）;阿替普酶溶栓禁忌症;相对禁忌症（3小时内）;相对禁忌症（3-4.5小时）;溶栓过程管理;AIS静脉阿替普酶治疗后的监测;溶栓后并发症及处理;;溶栓后颅内出血的危险因素;CT表现;溶栓前出血风险预测;症状性颅内出血;溶栓后sICH分类;sICH影像学诊断的推荐;溶栓后24h内症状性颅内出血的处理;其他部位出血;过敏反应;血管源性水肿发生机制;血管源性唇舌水肿的处理;血管再闭塞;血管再闭塞预后不良;其他常见恶化因素及处理;阿替普酶配制方法;中国推荐不能使用rt-PA且发病6h内的患者

可考虑尿激酶治疗;6h内尿激酶静脉溶栓的适应症及禁忌症;尿激酶的用法用量;患者收入重症监护病房或卒中单元进行监护

定期进行血压和神经功能检查，静脉溶栓治疗中及结束后2h内，每15min进行一次血压测量和神经功能评估；然后每30min1次，持续6h；以后每小时1次直至治疗后24h

如出现严重头痛、高血压、恶心或呕吐，或神经症状体征恶化，应立即停用溶栓药物并行脑CT检查

如收缩压≥180mmHg或舒张压≥100mmHg，应增加血压监测次数，并给予降压药物

鼻伺管、导尿管及动脉内测压管在病情许可的情况下应延迟安置

溶栓24h后，给予抗凝药或抗血小板药物前应复查颅脑CT/MRI;溶栓前护理;溶栓中护理;溶栓后护理;选择有脑卒中绿色通道的医院;什么是中风

如何识别中风

现场急救关键点;中风的危险因素;中风的危险因素;不可纠治

年龄60岁

脑卒中家族史

男性

曾有TIA或脑卒中;我国每年房颤致卒中患者约23.7万例;房颤是导致缺血性卒中的重要病因;房颤相关缺血性卒中???特点;卒中后的房颤患者抗凝治疗仅为27.71%;CHA2DS2-VASc评分可预测房颤患者卒中风险;房颤患者卒中预防管理的关键:规范抗凝治疗;在中国房颤患者中，阿司匹林未能有效预防卒中;各大卒中指南均建议

房颤卒中患者应使用抗凝药物进行卒中二级预防;2016年柳叶刀杂志：

达比加群是亚洲房颤患者抗凝优选药物

;达比加群是目前唯一经RCT证明相比华法林能显著降低缺血性卒中的NOAC

;2016ESC房颤指南推荐卒中或TIA发作后的房颤患者启动抗凝治疗的时机：1-3-6-12法则;通过控制危险因素可以预防中风;通过控制危险因素可以预防中风;中风康复治疗;识别卒中很重要，及时拨打120,尽快送往有溶栓资质的医院

时间就是大脑，把握黄金3小时，急性缺血性卒中最有效的药物治疗仍是超早期内（4.5h）给予（rt-PA）静脉溶栓

房颤是导致缺血性卒中的重要病因，CHA2DS2-VASc评分可预测房颤患者卒中风险

达比加群卒中二级预防指南推荐级别高于利伐沙班

与控制良好的华法林相比，达比加群显著降低卒中/TIA史患者的颅内出血风险80%

积极控制危险因素;感谢观看