口服毒物中毒的急救原则.pptxVIP

口服毒物中毒的急救原则口服毒物中毒是常见的急诊情况，正确的急救原则可显著提高生存率。本演示将介绍中毒急救的关键步骤、常见毒物处理及特殊人群考虑因素。作者：

什么是口服毒物中毒？定义经口摄入有毒物质导致的机体损伤和功能障碍。可为意外摄入、自杀企图或他杀行为。常见原因药物过量家用化学品农药有毒植物严重程度分级轻度：局部症状中度：系统性症状重度：危及生命

口服毒物中毒的统计数据中国每年报告约10万例急性中毒。全球每年死亡超30万人。儿童中毒占比高达40%，大多发生在家庭环境。

急救的黄金时间10-1小时最佳处理时机，可阻断95%毒物吸收。21-2小时大部分毒物已开始吸收，但仍可阻断70%以上。32-4小时某些毒物仍可通过胃肠清除措施减少吸收。44小时后多数毒物已完全吸收，清除效果有限。时间就是生命。中毒后尽早处理可显著降低毒性作用。

急救原则概述确保施救者安全避免二次中毒评估患者状况生命体征检查清除毒物减少吸收对症支持治疗维持生命体征特异性解毒应用解毒剂急救目标：减少毒物吸收，促进排泄，拮抗毒物作用，维持生命功能。

第一步：确认中毒情况观察症状和体征意识状态改变呼吸异常瞳孔变化皮肤黏膜异常中毒线索药物包装可疑物品特殊气味环境因素询问关键信息毒物种类摄入时间摄入量既往病史准确识别中毒类型是选择正确救治方案的关键。

常见中毒症状中枢神经系统症状头痛、头晕、意识障碍、惊厥、昏迷消化系统症状恶心、呕吐、腹痛、腹泻呼吸系统症状呼吸急促、气道水肿、呼吸抑制心血管系统症状心率异常、血压变化、心律失常症状类型和发展速度常提示特定毒物种类，有助于诊断和治疗。

保持呼吸道通畅评估呼吸状态观察胸廓起伏，听触呼吸音，检查气道通畅性。清除口腔异物戴手套清理口腔分泌物、呕吐物或其他异物。摆放侧卧位将意识不清患者置于侧卧位，防止舌后坠和误吸。必要时人工气道严重案例可能需要气管插管或其他高级气道管理。保持呼吸道通畅是中毒急救第一要务，关系生死存亡。

生命体征监测生命体征正常范围监测频率异常处理意识状态清醒、定向每15-30分钟GCS评分，保护气道呼吸12-20次/分持续监测氧疗或呼吸支持脉搏60-100次/分持续监测心律失常处理血压90-140/60-90mmHg每15-30分钟液体复苏或降压体温36-37.3℃每小时物理降温或保暖严密监测生命体征有助早期发现病情变化，及时干预。

寻求专业帮助拨打120急救电话提供患者状况、地址和毒物信息前往最近医院尤其是有毒物暴露史或症状发展迅速时联系中毒控制中心国家中毒控制中心热线：010护车转运专业转运确保途中安全和医疗支持专业指导至关重要。切勿自行判断中毒严重程度。

毒物信息收集收集毒物容器药物包装、农药瓶、化学品标签等原始容器。保存可疑物质残留物、呕吐物或可疑食物样品。记录关键信息摄入时间、数量、症状出现时间和进展情况。询问目击者获取现场目击者观察到的行为和症状。完整的毒物信息有助于医生快速确定治疗方案。

清除未吸收毒物：概述催吐适用于近期摄入且无禁忌症情况洗胃去除胃内残留毒物的有效方法活性炭吸附广谱吸附多种毒物导泻加速毒物排出体外清除未吸收毒物的措施应尽早实施，但需根据中毒物质特性选择。某些类型中毒禁用特定清除方法，应遵医嘱进行。

催吐方法适应症近1小时内摄入毒物意识清醒无禁忌症禁忌症意识不清或惊厥腐蚀性物质中毒石油类产品中毒强酸强碱中毒妊娠晚期催吐方法温盐水（3-4%）催吐糖浆（依吗庭）刺激咽部（不推荐）催吐后应密切观察呼吸状况，防止误吸导致的并发症。

洗胃操作适应症评估摄毒后4小时内，有明确中毒证据，且无禁忌症。患者准备左侧卧位，头低足高，插入适当粗细洗胃管。洗胃液选择常用温生理盐水或温清水，特殊中毒可选用特定洗胃液。洗胃操作每次注入300-500ml液体，然后回抽，反复至清亮。洗胃后处理留取洗胃液样本检测，可通过胃管注入活性炭。洗胃禁忌包括腐蚀性物质中毒、气道保护不足和消化道穿孔。

导泻措施适用时机毒物进入肠道后，促进排出体外禁忌症肠梗阻，腹部急症，严重脱水，血流动力学不稳定常用导泻药硫酸镁（20%溶液30ml），硫酸钠（20%溶液30ml）注意事项多与活性炭联合使用，防止活性炭滞留肠道导泻应合理使用，过度导泻可加重脱水和电解质紊乱。

活性炭的应用作用机制多孔结构提供巨大表面积，可吸附多种毒物分子，减少吸收。使用剂量成人50-100g，儿童1-2g/kg，通常以10倍于毒物剂量使用。使用方法与水混合成糊状，口服或通过胃管给药，可重复使用。活性炭对多数有机毒物有效，但对酒精、强酸碱和金属无效。

特殊情况：强酸强碱中毒禁忌操作严禁催吐禁止洗胃禁用中和剂临床表现口腔咽喉烧灼感吞咽困难胸骨后疼痛口腔黏膜腐蚀紧急处理立即稀释（牛奶/水）缓解疼痛保护气道尽早消化道内镜检查用水或牛奶稀释是唯一推荐的初步措施