儿科学第十八章心肺复苏(共43张PPT).pptx

儿科学第十八章心肺复苏;小儿心肺复苏;小儿心肺复苏;小儿心跳呼吸骤停病因;;临床表现;（一）心跳骤停诊断依据

1．意识突然丧失。

2．呼吸停止或濒临停止。

3．大动脉搏动消失。

（二）心跳骤停最常见的电生理机制和心电图表现

1．心室静止—无收缩波（等电位线）。

2．心室颤动（VF）或无脉性室性心动过速（VT）。

3．无脉电活动（PEA）--心电机械分离。;心跳骤停处理原则和抢救流程;小儿心肺复苏;（三）心跳骤停的评估要点

1．现场周围环境评估：

避开塌楼

火灾

毒气

电击等。

2．基础生命支持（BLS）初步评估见表1。[指对呼吸停止或呼吸心搏骤停的儿童进行序列评估，并实施有效通气支持及恢复有效循环。]

3．高级心血管生命支持（ACLS）进一步评估见表2。

;表1基础生命支持（BLS）初步评估;小儿心肺复苏;仰头抬颏法;小儿心肺复苏;新生儿3:1（胸骨体下1/3，前后径1/3）

4．连接心电监护仪，严密观察患者生命体征。

=年龄/4+3（带套囊导管）

静脉给药

儿童基础生命支持（BL

药物控制心律（胺碘酮、利多卡因、阿托品、镁剂）和血压（肾上腺素、加压素、多巴胺）

基本生命支持(basiclifesupport)

?尽量减少胸外按压的中断。

（三）心跳骤停的评估要点

推荐首选除颤能量为2J/Kg，

5．联系120急救医疗指挥中心或通知接收医院准备，交代患者发病经过、评估情况、处理措施、目前情况、可能需要的进一步处理。

无反应、无呼吸或无正常呼吸

高级生命支持(advancedlifesupport)

或连接人工呼吸机进行机械通气

2．心室颤动（VF）或无脉性室性心动过速（VT）。;小儿心肺复苏;小儿心肺复苏;小儿心肺复苏;气管内插管人工呼吸;小儿心肺复苏;2岁：

2Kg………………2.5mm

2Kg—6个月……3.0/3.5mm

6个月---1岁………3.5/4.0mm

1-2岁………………4.0/4.5mm;导管位置评定;小儿心肺复苏;鼻咽通气管

不适于婴儿和年幼儿。

牙关紧闭、抽搐，牙齿或口腔损伤。

纤维支气管镜

喉罩通气管

鼻导管、简易面罩、部分再呼吸式面罩、头罩(氧罩);小儿心肺复苏;建立循环（C）;小儿心肺复苏;小儿心肺复苏;小儿心肺复苏;小儿心肺复苏;抢救有效的指征;小儿心肺复苏;2010新指南;5、按压频率100/min，按压快速、有力、连续，尽可能不要间断。

稳定及复苏后的监护

—双手拇指按压（环抱）法。

?气管插管应延迟进行，以免较长时间中断胸外按压时间，一般在抢救开始10～15min后考虑气管插管。

1．心室静止—无收缩波（等电位线）。

1观察两侧胸廓运动是否对称，听呼吸音；

2大动脉可扪及搏动，收缩压60mmHg；

保证心、脑等的血液灌流及氧供应

气管内给药

2大动脉可扪及搏动，收缩压60mmHg；

两名施救者：开始每15次胸外按压给予2次人工呼吸并循环进行

BC;分别置于：

心底（STERNUM）：患者右侧锁骨中线第2—4肋间。

心尖（APEX）：患者左乳头外侧第4—5肋间与腋中线的交点。

两个电极板之间距离不要小于10cm。;高质量的CPR

?用力压（至少胸廓前后径的1/3，儿童大约5cm，婴儿大约4cm）

?快速压（至少100次/min）。

?确保胸廓完全回复。

?尽量减少胸外按压的中断。

避免过度通气。

?保证气道通畅。

?一周期的CPR=30次按压+2次人工呼吸（双人施救的胸外按压与人工呼吸比例为15:2）；5个周期≈2min。

?每2分钟检查脉搏一次，替换按压者。

?寻找并治疗可能原因：6个“H”5个“T”。

?气管插管应延迟进行，以免较长时间中断胸外按压时间，一般在抢救开始10～15min后考虑气管插管。

?高级气道建立后，通气时不再停止按压，应按100次/min持续按压，8～10次/min通气。;运送和交接要点;小儿心肺复苏;小儿心肺复苏;小儿心肺复苏;小儿心肺复苏;;表2高级心血管生命支持（ACLS）

进一步评估