2025年医保知识考试题库及答案：医保信息化平台操作实务试题集（中级）.docx

2025年医保知识考试题库及答案：医保信息化平台操作实务试题集（中级）

考试时间：______分钟总分：______分姓名：______

一、单选题（每题2分，共20分）

1.医保信息系统中的“个人账户”是指：

A.住院费用结算账户

B.门诊费用结算账户

C.门诊统筹账户

D.个人自付账户

2.医保信息系统中的“统筹基金”是指：

A.个人账户

B.住院费用结算账户

C.门诊统筹账户

D.住院统筹账户

3.医保信息系统中的“定点医疗机构”是指：

A.公立医院

B.社区卫生服务中心

C.定点药店

D.所有医疗机构

4.医保信息系统中的“医疗保险待遇”是指：

A.门诊费用报销

B.住院费用报销

C.特殊疾病报销

D.以上都是

5.医保信息系统中的“医疗保险药品目录”是指：

A.国家基本医疗保险药品目录

B.地方补充医疗保险药品目录

C.乙类药品目录

D.以上都是

6.医保信息系统中的“医疗保险服务协议”是指：

A.医保机构和定点医疗机构签订的协议

B.医保机构和参保人签订的协议

C.定点医疗机构和参保人签订的协议

D.以上都是

7.医保信息系统中的“医疗保险基金”是指：

A.医保机构管理的基金

B.定点医疗机构管理的基金

C.参保人个人账户的基金

D.以上都是

8.医保信息系统中的“医疗保险结算”是指：

A.医保机构对定点医疗机构结算

B.定点医疗机构对参保人结算

C.参保人对定点医疗机构结算

D.以上都是

9.医保信息系统中的“医疗保险监管”是指：

A.医保机构对定点医疗机构监管

B.定点医疗机构对参保人监管

C.参保人对定点医疗机构监管

D.以上都是

10.医保信息系统中的“医疗保险待遇审核”是指：

A.医保机构对参保人待遇审核

B.定点医疗机构对参保人待遇审核

C.参保人对定点医疗机构待遇审核

D.以上都是

二、多选题（每题3分，共30分）

1.医保信息系统中的“医疗保险药品目录”包括以下哪些内容？

A.国家基本医疗保险药品目录

B.地方补充医疗保险药品目录

C.乙类药品目录

D.丙类药品目录

2.医保信息系统中的“医疗保险待遇”包括以下哪些内容？

A.门诊费用报销

B.住院费用报销

C.特殊疾病报销

D.生育费用报销

3.医保信息系统中的“定点医疗机构”包括以下哪些类型？

A.公立医院

B.社区卫生服务中心

C.定点药店

D.私立医院

4.医保信息系统中的“医疗保险服务协议”包括以下哪些内容？

A.医保机构和定点医疗机构签订的协议

B.医保机构和参保人签订的协议

C.定点医疗机构和参保人签订的协议

D.医保机构内部协议

5.医保信息系统中的“医疗保险基金”包括以下哪些部分？

A.医保机构管理的基金

B.定点医疗机构管理的基金

C.参保人个人账户的基金

D.社会统筹基金

6.医保信息系统中的“医疗保险结算”包括以下哪些环节？

A.医保机构对定点医疗机构结算

B.定点医疗机构对参保人结算

C.参保人对定点医疗机构结算

D.医保机构内部结算

7.医保信息系统中的“医疗保险监管”包括以下哪些内容？

A.医保机构对定点医疗机构监管

B.定点医疗机构对参保人监管

C.参保人对定点医疗机构监管

D.医保机构内部监管

8.医保信息系统中的“医疗保险待遇审核”包括以下哪些内容？

A.医保机构对参保人待遇审核

B.定点医疗机构对参保人待遇审核

C.参保人对定点医疗机构待遇审核

D.医保机构内部待遇审核

9.医保信息系统中的“医疗保险药品管理”包括以下哪些内容？

A.药品采购管理

B.药品库存管理

C.药品销售管理

D.药品使用管理

10.医保信息系统中的“医疗保险财务核算”包括以下哪些内容？

A.医保基金核算

B.医疗保险待遇核算

C.医疗保险费用核算

D.医疗保险成本核算

四、判断题（每题2分，共20分）

1.医保信息系统中的个人账户资金只能用于支付个人自费药品费用。（）

2.医保信息系统中的统筹基金主要用于支付参保人的住院费用。（）

3.医保信息系统中的定点医疗机构必须按照医保政策规定提供服务。（）

4.医保信息系统中的医疗保险待遇审核可以通过在线方式进行。（）

5.医保信息系统中的医疗保险药品目录每年都会进行调整。（）

6.医保信息系统中的医疗保险服务协议对双方都有法律约束力。（）

7.医保信息系统中的医疗保险基金的使用情况应当公开透明。（）

8.医保信息系统中的医疗保险结算应当在规定的时间内完成。（）

9.医保信息系统中的医疗保险监管应当加强，防止骗保行为。（）

10.医保信息系统中的医