冠心病的引言与概述.pptxVIP

冠心病：引言与概述冠心病是全球主要死亡原因之一，严重威胁人类健康。本次讲解将全面介绍冠心病的定义、病因、诊断与治疗。我们将探讨必威体育精装版研究进展及预防策略，帮助提高对该疾病的认识。作者：

什么是冠心病？定义冠心病是指冠状动脉粥样硬化导致血管狭窄或阻塞的疾病。这会减少心肌血流供应，引起心肌缺血缺氧。病理基础动脉粥样硬化斑块形成是冠心病的主要病理基础。斑块可导致血管腔狭窄或完全闭塞，影响心肌供血。

冠心病的重要性1750万年死亡人数冠心病每年导致全球约1750万人死亡31%死亡占比占全球死亡原因的31%2倍增长率过去30年发病率增长近2倍

冠状动脉解剖左冠状动脉主干起源于主动脉窦，分为前降支和回旋支前降支供应心室间隔和左心室前壁回旋支供应左心房和左心室侧壁右冠状动脉供应右心房、右心室和心室间隔后部

冠心病的病理生理学内皮损伤血管内皮功能障碍是动脉粥样硬化的始动环节脂质沉积低密度脂蛋白在血管壁内聚集形成脂纹斑块形成纤维帽包裹脂质核心形成粥样硬化斑块斑块破裂斑块破裂引发血栓形成，导致急性血管闭塞

冠心病的危险因素可改变因素吸烟高血压血脂异常糖尿病肥胖缺乏运动精神压力不可改变因素年龄性别家族史基因多态性

可改变的危险因素（1）吸烟烟草中的有毒物质损伤血管内皮，促进血小板聚集。吸烟者冠心病风险是非吸烟者的2-4倍。戒烟可在1年内使冠心病风险降低50%。高血压持续血压升高增加心脏负荷，加速动脉硬化。每降低10mmHg收缩压，冠心病风险降低约20%。目标血压控制在130/80mmHg以下。

可改变的危险因素（2）高血脂低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）是动脉粥样硬化的主要致病因素。高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）具有保护作用。糖尿病高血糖加速血管内皮损伤，促进动脉粥样硬化进展。糖尿病患者冠心病风险增加2-4倍。

可改变的危险因素（3）肥胖与超重中心性肥胖与冠心病风险密切相关胰岛素抵抗导致多种代谢异常血脂异常加速动脉粥样硬化进程高血压增加心脏负荷

可改变的危险因素（4）精神压力长期精神压力增加交感神经活性，导致血压升高和内皮功能障碍。过量酒精摄入大量饮酒可导致高血压、心律失常和心肌损伤。

不可改变的危险因素基因因素特定基因多态性与冠心病风险相关家族史直系亲属早发冠心病显著增加风险3性别男性发病率高于绝经前女性年龄年龄增长是冠心病最强的独立危险因素

冠心病的临床表现1无症状期冠状动脉狭窄50%，可无明显症状稳定型心绞痛活动后胸痛，休息可缓解急性冠脉综合征包括不稳定心绞痛和心肌梗死心力衰竭/心律失常严重冠心病的晚期表现

心绞痛典型症状胸骨后压榨感、憋闷或烧灼感，可放射至左肩、左臂内侧。诱发因素体力活动、情绪激动、寒冷、饱餐后常诱发发作。缓解特点休息或含服硝酸甘油后数分钟内症状可缓解。

心肌梗死冠状动脉急性闭塞斑块破裂，血栓形成导致血管完全闭塞剧烈胸痛持续30分钟以上，休息和硝酸甘油不能完全缓解伴随症状大汗、恶心呕吐、呼吸困难、心悸等心电图改变ST段抬高或压低，心肌酶标志物升高

其他临床表现心力衰竭心肌缺血导致心脏收缩功能减弱，出现呼吸困难、疲乏、水肿等症状。心律失常心肌缺血可引发各种心律失常，从轻微心悸到致命性室颤。猝死严重心律失常如室颤可导致心脏骤停，若不及时复苏将导致死亡。

冠心病的诊断方法（1）病史询问胸痛特点诱发和缓解因素危险因素评估既往心血管病史体格检查生命体征评估心脏杂音肺部啰音外周动脉搏动水肿征象

冠心病的诊断方法（2）心电图检查静息心电图可显示缺血、梗死和传导异常。动态心电图可捕捉间歇性缺血发作。运动负荷试验通过运动增加心脏负荷，诱发潜在的心肌缺血。敏感性约68%，特异性约77%。

冠心病的诊断方法（3）超声心动图评估心脏结构、功能和室壁运动，可发现缺血引起的室壁运动异常。应力超声心动图结合运动或药物负荷，提高对心肌缺血的检出率。核素心肌显像评估心肌灌注情况，静息和负荷状态下显像对比可发现缺血区域。心脏CT/MRI无创评估冠状动脉狭窄程度，同时提供心脏功能信息。

冠状动脉造影冠状动脉造影是诊断冠心病的金标准，能直接显示冠脉狭窄程度和位置。通过股动脉或桡动脉穿刺，将导管送至冠脉开口注入造影剂。可明确狭窄程度、位置、数量，为后续治疗决策提供重要依据。

冠心病的预防策略一级预防针对尚未发生冠心病的人群健康生活方式推广危险因素筛查和干预早期识别高危人群二级预防针对已确诊冠心病的患者强化危险因素控制规范药物治疗康复训练预防疾病进展和复发

生活方式干预（1）

生活方式干预（2）地中海饮食富含新鲜水果蔬菜全谷物和豆类橄榄油为主要烹饪油适量鱼类和坚果少量红肉DASH饮食低钠（5g/天）高钾、高镁、高钙限制饱和脂肪和胆固醇增加膳食纤维摄入体重管理控制总热量摄入BMI维持在18.5-24kg/m2腰围：男90cm，女85cm

生活方式干预（3）有氧运动每周至少