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【推荐】11呼吸衰竭病人的护理习题与答案

一、选择题

1.呼吸衰竭最早出现的症状是（）

A.发绀

B.呼吸困难

C.精神神经症状

D.心血管系统症状

E.消化系统症状

答案：B。解析：呼吸困难是呼吸衰竭最早出现的症状，患者可表现为呼吸频率、节律和深度的改变。发绀是缺氧的典型表现，但不是最早出现的症状；精神神经症状、心血管系统症状和消化系统症状多在呼吸衰竭较严重时出现。

2.诊断呼吸衰竭最重要的血气分析指标是（）

A.动脉血氧分压低于60mmHg

B.动脉血二氧化碳分压高于50mmHg

C.pH值低于7.35

D.二氧化碳结合力高于29mmol/L

E.BE2.3mmol/L

答案：A。解析：在海平面、静息状态、呼吸空气条件下，动脉血氧分压（PaO?）60mmHg，伴或不伴二氧化碳分压（PaCO?）50mmHg，并排除心内解剖分流和原发于心排出量降低等因素，可诊断为呼吸衰竭。其中动脉血氧分压低于60mmHg是诊断呼吸衰竭最重要的血气分析指标。

3.Ⅱ型呼吸衰竭的氧疗原则是（）

A.高浓度吸氧

B.低浓度、低流量持续吸氧

C.间断高浓度吸氧

D.高压氧舱治疗

E.低浓度、低流量间歇吸氧

答案：B。解析：Ⅱ型呼吸衰竭患者既有缺氧又有二氧化碳潴留，高浓度吸氧会抑制呼吸中枢，加重二氧化碳潴留，所以应给予低浓度（35%）、低流量（12L/min）持续吸氧。

二、填空题

1.呼吸衰竭按动脉血气分析分为______和______。

答案：Ⅰ型呼吸衰竭；Ⅱ型呼吸衰竭。解析：Ⅰ型呼吸衰竭即缺氧性呼吸衰竭，血气分析特点是PaO?60mmHg，PaCO?降低或正常；Ⅱ型呼吸衰竭即高碳酸性呼吸衰竭，血气分析特点是PaO?60mmHg，同时伴有PaCO?50mmHg。

2.呼吸衰竭患者保持呼吸道通畅的措施有______、______、______。

答案：清除呼吸道分泌物；缓解支气管痉挛；建立人工气道。解析：清除呼吸道分泌物可通过指导患者有效咳嗽、咳痰，进行胸部物理治疗，必要时吸痰等方法；缓解支气管痉挛常用支气管舒张剂；当患者病情严重，无法自主维持呼吸道通畅时，需建立人工气道，如气管插管或气管切开。

三、判断题

1.呼吸衰竭患者只要有发绀就一定存在缺氧。（）

答案：错误。解析：发绀是缺氧的典型表现，但有发绀不一定就存在缺氧。如某些异常血红蛋白衍生物（高铁血红蛋白血症、硫化血红蛋白血症）增多时，也可出现发绀，但此时患者并不一定缺氧；相反，严重贫血患者（血红蛋白60g/L），即使有缺氧也可无发绀。

2.呼吸衰竭患者使用呼吸兴奋剂时，应保持呼吸道通畅。（）

答案：正确。解析：呼吸兴奋剂通过刺激呼吸中枢或外周化学感受器，增加呼吸频率和潮气量以改善通气。但使用呼吸兴奋剂时，必须保持呼吸道通畅，否则会使呼吸肌作功增加，耗氧量增多，而通气量不能增加，反而加重呼吸肌疲劳。

四、解答题

1.简述呼吸衰竭病人的护理措施。

答案：

（1）一般护理：①休息与活动：患者应绝对卧床休息，取半卧位或坐位，以利呼吸。②饮食护理：给予高热量、高蛋白、富含维生素、易消化的饮食，必要时鼻饲或静脉营养支持。

（2）病情观察：密切观察生命体征、意识状态、发绀程度、呼吸频率、节律和深度等变化，监测动脉血气分析结果，观察有无肺性脑病等并发症的发生。

（3）保持呼吸道通畅：①指导患者有效咳嗽、咳痰，协助翻身、拍背，促进痰液排出。②给予雾化吸入，稀释痰液。③必要时吸痰，严格遵守无菌操作原则。④遵医嘱使用支气管舒张剂，缓解支气管痉挛。

（4）氧疗护理：根据患者呼吸衰竭的类型和程度，选择合适的氧疗方式和氧流量。Ⅰ型呼吸衰竭可给予较高浓度（35%）吸氧；Ⅱ型呼吸衰竭应给予低浓度（35%）、低流量（12L/min）持续吸氧，并观察氧疗效果。

（5）用药护理：遵医嘱使用呼吸兴奋剂、抗生素等药物，观察药物的疗效和不良反应。使用呼吸兴奋剂时，注意保持呼吸道通畅，观察患者的呼吸频率、节律和神志变化；使用抗生素时，注意观察有无过敏反应和二重感染等。

（6）心理护理：关心患者，鼓励患者表达内心感受，给予心理支持，增强患者战胜疾病的信心。

（7）机械通气护理：对于需要机械通气的患者，做好机械通气的护理，包括气道管理、参数调节、预防并发症等。

2.如何判断呼吸衰竭患者使用呼吸兴奋剂的疗效？

答案：判断呼吸衰竭患者使用呼吸兴奋剂的疗效可从以下几个方面进行：

（1）呼吸方面：观察患者的呼吸频率、节律和深度是否改善。有效时，患者呼吸频率可减慢，由浅快呼吸变为深慢呼吸，呼吸节律逐渐规则。

（2）意识状态：若患者意识障碍程度减轻，如由昏迷转为嗜睡、意识模糊好转等，提示呼吸兴奋剂发挥了一定作用，改善了缺氧和二氧化碳潴留对中枢神经系统的影响。

（3）血气分析