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【推荐】休克急救患者的理论考试题及答案
选择题
1.休克的根本问题是()
A.组织细胞缺氧
B.低血压
C.酸中毒
D.心功能不全
答案:A。解析:休克是机体遭受强烈的致病因素侵袭后,由于有效循环血量锐减,组织血流灌注广泛、持续、显著减少,致全身微循环功能不良,生命重要器官严重障碍的综合症候群。其根本问题是组织细胞得不到足够的氧供和营养物质,即组织细胞缺氧。低血压是休克的一个表现,但不是根本问题;酸中毒是休克发展过程中可能出现的代谢紊乱;心功能不全可能是休克的原因之一,也可能是休克导致的结果,但都不是休克的根本问题。
2.休克患者最适宜的体位是()
A.头低足高位
B.平卧位
C.头和躯干抬高20°30°,下肢抬高15°20°
D.侧卧位
答案:C。解析:将头和躯干抬高20°30°,可使膈肌下移,有利于呼吸;下肢抬高15°20°,可促进静脉血液回流,增加回心血量,从而增加心输出量,改善重要脏器的血液灌注。头低足高位会使回心血量增加,但不利于呼吸;平卧位不能很好地兼顾呼吸和静脉回流;侧卧位一般用于防止呕吐物误吸等情况,不是休克患者的适宜体位。
3.反映休克患者组织灌流量最简单而有效的指标是()
A.血压
B.脉搏
C.尿量
D.神志
答案:C。解析:尿量是反映肾灌注情况的重要指标,也能间接反映其他器官的灌注情况。当休克时,有效循环血量减少,肾灌注不足,尿量会减少。当尿量维持在每小时30ml以上时,表明休克已得到纠正,组织灌流良好。血压和脉搏虽然也是反映休克的重要指标,但它们受多种因素影响,不能直接反映组织灌流量;神志改变是休克较严重时才会出现的表现,不能作为最简单有效的反映组织灌流量的指标。
填空题
1.休克按病因可分为低血容量性休克、(感染性休克)、心源性休克、神经源性休克和过敏性休克。
答案:感染性休克。解析:休克的分类方法有多种,按病因分类是常见的一种。低血容量性休克是由于各种原因引起的血液或体液大量丢失;感染性休克是由于严重感染导致的;心源性休克是心脏功能严重受损引起的;神经源性休克是由剧烈疼痛、高位脊髓损伤等神经因素引起;过敏性休克是机体对某些过敏原发生过敏反应所致。
2.休克患者的治疗原则包括(尽快恢复有效循环血量)、积极处理原发病和纠正酸碱平衡失调。
答案:尽快恢复有效循环血量。解析:休克的本质是有效循环血量锐减,导致组织灌注不足,所以尽快恢复有效循环血量是休克治疗的首要原则。通过补充血容量,可以增加心输出量,改善组织灌注。同时,积极处理原发病是消除休克病因的关键;纠正酸碱平衡失调可以维持机体内环境的稳定。
3.休克患者中心静脉压(CVP)的正常范围是(512cmH?O)。
答案:512cmH?O。解析:中心静脉压是指右心房及上、下腔静脉胸腔段的压力,反映右心房和胸腔内大静脉的压力。其正常范围是512cmH?O。通过监测CVP,可以了解患者的血容量、心功能和血管张力等情况,为休克的治疗提供重要依据。
判断题
1.休克患者在未明确病因前,应先使用血管收缩剂升高血压。(×)
答案:错误。解析:在休克未明确病因前,盲目使用血管收缩剂升高血压可能会掩盖病情,因为血管收缩剂虽然可以暂时升高血压,但会使外周血管收缩,减少组织灌注,加重组织缺氧。休克的治疗首先应是尽快恢复有效循环血量,积极处理原发病,而不是急于使用血管收缩剂。只有在充分补充血容量后血压仍不能维持时,才考虑使用血管活性药物。
2.休克患者只要血压恢复正常,就表示休克已经纠正。(×)
答案:错误。解析:血压是反映休克的重要指标之一,但不是唯一指标。休克的本质是组织灌注不足和细胞缺氧,即使血压恢复正常,也不能说明组织灌注已经完全恢复,细胞功能已经正常。还需要结合尿量、神志、皮肤色泽和温度等其他指标综合判断。例如,有些患者在使用血管收缩剂后血压可能升高,但组织灌注并没有改善,休克仍然存在。
3.过敏性休克首选的治疗药物是肾上腺素。(√)
答案:正确。解析:肾上腺素具有兴奋α和β受体的作用。兴奋α受体可使外周血管收缩,升高血压;兴奋β受体可使支气管平滑肌舒张,缓解呼吸困难,同时还能增加心肌收缩力,提高心输出量。在过敏性休克时,患者会出现血管扩张、血压下降、支气管痉挛等症状,肾上腺素能够迅速缓解这些症状,是过敏性休克的首选治疗药物。
解答题
1.简述休克患者的一般监测指标及意义。
答案:休克患者的一般监测指标及意义如下:
精神状态:反映脑组织灌注情况。若患者神志清楚,反应良好,表示循环血量已基本足够;若患者表情淡漠、烦躁、谵妄或昏迷,提示脑组织血供不足,休克较重。
皮肤温度、色泽:是体表灌流情况的标志。皮肤苍白、湿冷
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