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【推荐】休克急救患者的理论考试题及答案

选择题

1.休克的根本问题是（）

A.组织细胞缺氧

B.低血压

C.酸中毒

D.心功能不全

答案：A。解析：休克是机体遭受强烈的致病因素侵袭后，由于有效循环血量锐减，组织血流灌注广泛、持续、显著减少，致全身微循环功能不良，生命重要器官严重障碍的综合症候群。其根本问题是组织细胞得不到足够的氧供和营养物质，即组织细胞缺氧。低血压是休克的一个表现，但不是根本问题；酸中毒是休克发展过程中可能出现的代谢紊乱；心功能不全可能是休克的原因之一，也可能是休克导致的结果，但都不是休克的根本问题。

2.休克患者最适宜的体位是（）

A.头低足高位

B.平卧位

C.头和躯干抬高20°30°，下肢抬高15°20°

D.侧卧位

答案：C。解析：将头和躯干抬高20°30°，可使膈肌下移，有利于呼吸；下肢抬高15°20°，可促进静脉血液回流，增加回心血量，从而增加心输出量，改善重要脏器的血液灌注。头低足高位会使回心血量增加，但不利于呼吸；平卧位不能很好地兼顾呼吸和静脉回流；侧卧位一般用于防止呕吐物误吸等情况，不是休克患者的适宜体位。

3.反映休克患者组织灌流量最简单而有效的指标是（）

A.血压

B.脉搏

C.尿量

D.神志

答案：C。解析：尿量是反映肾灌注情况的重要指标，也能间接反映其他器官的灌注情况。当休克时，有效循环血量减少，肾灌注不足，尿量会减少。当尿量维持在每小时30ml以上时，表明休克已得到纠正，组织灌流良好。血压和脉搏虽然也是反映休克的重要指标，但它们受多种因素影响，不能直接反映组织灌流量；神志改变是休克较严重时才会出现的表现，不能作为最简单有效的反映组织灌流量的指标。

填空题

1.休克按病因可分为低血容量性休克、（感染性休克）、心源性休克、神经源性休克和过敏性休克。

答案：感染性休克。解析：休克的分类方法有多种，按病因分类是常见的一种。低血容量性休克是由于各种原因引起的血液或体液大量丢失；感染性休克是由于严重感染导致的；心源性休克是心脏功能严重受损引起的；神经源性休克是由剧烈疼痛、高位脊髓损伤等神经因素引起；过敏性休克是机体对某些过敏原发生过敏反应所致。

2.休克患者的治疗原则包括（尽快恢复有效循环血量）、积极处理原发病和纠正酸碱平衡失调。

答案：尽快恢复有效循环血量。解析：休克的本质是有效循环血量锐减，导致组织灌注不足，所以尽快恢复有效循环血量是休克治疗的首要原则。通过补充血容量，可以增加心输出量，改善组织灌注。同时，积极处理原发病是消除休克病因的关键；纠正酸碱平衡失调可以维持机体内环境的稳定。

3.休克患者中心静脉压（CVP）的正常范围是（512cmH?O）。

答案：512cmH?O。解析：中心静脉压是指右心房及上、下腔静脉胸腔段的压力，反映右心房和胸腔内大静脉的压力。其正常范围是512cmH?O。通过监测CVP，可以了解患者的血容量、心功能和血管张力等情况，为休克的治疗提供重要依据。

判断题

1.休克患者在未明确病因前，应先使用血管收缩剂升高血压。（×）

答案：错误。解析：在休克未明确病因前，盲目使用血管收缩剂升高血压可能会掩盖病情，因为血管收缩剂虽然可以暂时升高血压，但会使外周血管收缩，减少组织灌注，加重组织缺氧。休克的治疗首先应是尽快恢复有效循环血量，积极处理原发病，而不是急于使用血管收缩剂。只有在充分补充血容量后血压仍不能维持时，才考虑使用血管活性药物。

2.休克患者只要血压恢复正常，就表示休克已经纠正。（×）

答案：错误。解析：血压是反映休克的重要指标之一，但不是唯一指标。休克的本质是组织灌注不足和细胞缺氧，即使血压恢复正常，也不能说明组织灌注已经完全恢复，细胞功能已经正常。还需要结合尿量、神志、皮肤色泽和温度等其他指标综合判断。例如，有些患者在使用血管收缩剂后血压可能升高，但组织灌注并没有改善，休克仍然存在。

3.过敏性休克首选的治疗药物是肾上腺素。（√）

答案：正确。解析：肾上腺素具有兴奋α和β受体的作用。兴奋α受体可使外周血管收缩，升高血压；兴奋β受体可使支气管平滑肌舒张，缓解呼吸困难，同时还能增加心肌收缩力，提高心输出量。在过敏性休克时，患者会出现血管扩张、血压下降、支气管痉挛等症状，肾上腺素能够迅速缓解这些症状，是过敏性休克的首选治疗药物。

解答题

1.简述休克患者的一般监测指标及意义。

答案：休克患者的一般监测指标及意义如下：

精神状态：反映脑组织灌注情况。若患者神志清楚，反应良好，表示循环血量已基本足够；若患者表情淡漠、烦躁、谵妄或昏迷，提示脑组织血供不足，休克较重。

皮肤温度、色泽：是体表灌流情况的标志。皮肤苍白、湿冷