《内科学》课件-温医大-心血管疾病.pptVIP

温医大《内科学》心血管疾病课件简介欢迎各位医学生学习温州医科大学《内科学》心血管疾病系列课程。本课程旨在系统地介绍心血管疾病的基础知识、临床表现、诊断方法及治疗策略，帮助学生建立完整的心血管疾病知识体系。心血管疾病是当今世界范围内的主要健康威胁之一，在中国，随着生活方式的改变和人口老龄化，心血管疾病的发病率和死亡率持续上升。掌握心血管疾病的诊疗知识对于未来的医疗实践至关重要。本课程将结合临床实例，通过系统讲解，帮助学生掌握心血管疾病的诊断思路和治疗原则，为今后的医学实践打下坚实基础。

心血管疾病定义与分类冠状动脉疾病包括稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛、急性心肌梗死等，主要由冠状动脉粥样硬化导致的一系列疾病。心律失常心脏电活动异常导致的心律不齐，包括心动过速、心动过缓、早搏等各种类型。心力衰竭心脏泵血功能障碍导致的一系列临床综合征，可分为收缩性心衰和舒张性心衰。心脏瓣膜疾病包括风湿性心脏病、退行性心脏瓣膜病等，影响心脏瓣膜功能的疾病。根据世界卫生组织数据，全球每年约有1790万人死于心血管疾病，占全球死亡总数的32%。其中，冠心病和脑卒中是主要死因，分别占心血管疾病死亡的85%。在中国，心血管疾病的发病率呈现逐年上升趋势，已成为威胁国民健康的首要杀手。

心血管疾病流行病学中国心血管疾病患病率(%)全球心血管疾病患病率(%)中国心血管疾病患病人数已经超过3.3亿，且每年以约1000万的新发病例数量增长。心血管疾病已连续10年成为我国居民首位死亡原因，城市死亡原因中占比约44.8%，农村占比约42.5%。主要影响因素包括人口老龄化、生活方式改变、环境污染等。研究表明，高盐饮食、缺乏运动、吸烟等不良习惯是导致心血管疾病高发的重要原因。随着社会经济发展和医疗水平提高，尽管总体死亡率有所下降，但患病率仍在持续上升。

心血管疾病危险因素吸烟增加冠心病风险1-3倍高血压收缩压每升高20mmHg，卒中风险增加一倍高血脂LDL-C每增加1mmol/L，冠心病风险增加约20%糖尿病心血管事件风险增加2-4倍不良生活方式缺乏运动、高盐高脂饮食、精神紧张等心血管疾病危险因素可分为可控和不可控两类。不可控因素包括年龄、性别和遗传因素，而可控因素则包括吸烟、高血压、高血脂、糖尿病以及不良生活方式等。研究显示，80%以上的心血管疾病可通过有效控制危险因素得到预防。在中国，高血压患病率达到27.9%，而高血脂患病率约为40.4%，成为引发心血管疾病的主要风险因素。特别是随着饮食结构的西化和运动量的减少，肥胖和糖尿病人群迅速增加，进一步加重了心血管疾病的负担。

主要预防措施概述健康饮食控制热量摄入，减少盐、糖和饱和脂肪的摄入量，增加蔬菜、水果和全谷物的摄入。遵循中国居民膳食指南建议，每日食盐摄入量控制在6克以下。规律运动每周至少150分钟中等强度有氧运动或75分钟高强度有氧运动。适合国人的运动方式包括快走、慢跑、游泳、太极拳等，根据个人情况选择合适的运动方式。定期体检定期检测血压、血糖、血脂等指标，40岁以上人群建议每年进行一次心电图检查。高危人群应考虑更全面的心血管风险评估，如冠状动脉CT等。心血管疾病预防分为一级预防和二级预防。一级预防针对尚未发生心血管疾病的人群，通过生活方式改变和必要的药物干预降低发病风险；二级预防则针对已患心血管疾病的患者，预防疾病进展和并发症发生。健康教育是预防的核心内容，包括心血管疾病相关知识普及、健康生活方式指导等。研究表明，健康教育能显著提高群众对心血管疾病的认知水平，促进良好生活习惯的养成，对降低发病率具有积极意义。

心血管疾病研究进展1靶向抗炎治疗CANTOS研究证实靶向抗炎治疗可降低心血管事件风险，开辟了心血管疾病治疗新思路。2SGLT-2抑制剂研究表明，这类药物不仅可用于糖尿病治疗，还具有显著的心血管保护作用，尤其对心力衰竭患者效果明显。3PCSK9抑制剂作为新型降脂药物，能显著降低LDL-C水平，减少心血管事件发生率，特别适用于高危患者和他汀不耐受患者。4微血管功能评估微血管功能障碍被证实在心血管疾病发生前即已存在，相关评估技术的研发为早期预防提供了新工具。中国科学家在心血管疾病研究领域也取得了重要进展。中国心血管病预防研究项目（CMCS）和中国冠心病研究（ChinaPACE）等大型临床研究为制定符合中国国情的诊疗指南提供了重要依据。人工智能和大数据在心血管疾病研究中的应用日益广泛，如通过深度学习算法辅助心电图诊断，准确率已达到接近专家水平。此外，干细胞治疗心肌梗死后的心肌修复以及基因编辑技术在遗传性心血管疾病中的应用也取得了突破性进展。

心血管系统解剖基础心脏结构心脏位于胸腔中纵隔内，约有拳头大小，重约250-300克。由四个腔室组成：右心房、右心室、左心房和左心室。心脏壁由内而外分为心内膜、心肌层和心外膜。四个心脏瓣