一例产后大出血的护理.pptx

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20xx-04-30

一例产后大出血的护理

contents

产后大出血概述

紧急护理措施

产后观察与评估

康复期护理指导

并发症预防与处理策略

家属沟通与健康教育

目录

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产后大出血概述

产后大出血是指胎儿娩出后24小时内，yin道分娩者出血量≥500ml，剖宫产者≥1000ml，是分娩期的严重并发症。

产后出血可分为胎儿娩出后至胎盘娩出前、胎盘娩出至产后2小时以及产后2小时至24小时三个时期，其中前两个时期是发生产后出血的高峰时段。

定义

分期

是最常见的原因，可能与产妇精神紧张、产程过长、子宫过度膨胀等因素有关。

子宫收缩乏力

包括胎盘滞留、胎盘植入、胎盘部分残留等，均可影响子宫收缩而导致产后出血。

胎盘因素

包括会阴、yin道及宫颈裂伤，严重者可裂伤达yin道穹窿、子宫下段甚至盆壁，导致腹膜后血肿或阔韧带内血肿、子宫破裂。

软产道裂伤

任何原发或继发的凝血功能障碍均可造成产后出血。

凝血功能障碍

临床表现

胎儿娩出后yin道多量流血及失血性休克等相应症状，是产后出血的主要临床表现。

诊断依据

根据yin道流血时间、量和胎儿、胎盘娩出之间的关系，能初步判断引起产后出血的原因。同时，需要估计失血量，并观察产妇的生命体征和子宫情况，以进一步明确诊断。

预防措施

加强产前检查，积极处理高危因素；产程中密切观察产程进展，及时处理异常情况；胎儿娩出后尽早使用宫缩剂并按摩子宫；仔细检查胎盘胎膜是否完整；产后密切观察yin道流血量及子宫收缩情况。

重要性

产后大出血是产妇死亡的重要原因之一，且即使获救，仍有可能发生严重的后遗症。因此，预防产后大出血的发生对于保障产妇的生命安全至关重要。

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紧急护理措施

迅速选择粗大、易固定的静脉，如肘正中静脉、贵要静脉等，以便快速输液补充血容量。

选择合适静脉

输液速度与量

血液制品应用

根据产妇的病情和失血量，合理调整输液速度和量，避免过快过多导致心力衰竭。

必要时，遵医嘱输注红细胞、血浆等血液制品，以纠正贫血和凝血功能障碍。

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密切观察产妇的血压、心率、呼吸、体温等生命体征变化，以及意识、尿量等重要指标。

监测指标

及时准确记录产妇的病情变化，包括出血量、颜色、性状等，为医生提供准确的诊断依据。

记录病情

如发现产妇生命体征异常或出血量增多等情况，应立即报告医生并采取相应措施。

发现异常及时报告

03

介入手术配合

对于难以控制的产后出血，可能需要进行介入手术栓塞出血血管，护理人员应做好手术配合工作。

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止血药物应用

遵医嘱给予止血药物，如缩宫素、止血敏等，以促进子宫收缩和减少出血。

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填塞宫腔

对于子宫收缩乏力引起的出血，可配合医生进行宫腔填塞，以压迫止血。

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将产妇头偏向一侧，及时清理口腔和呼吸道分泌物，防止窒息和吸入性肺炎的发生。

保持呼吸道通畅

对于出现呼吸困难或血氧饱和度下降的产妇，应遵医嘱给予氧气吸入，以改善缺氧症状。

氧气吸入

密切观察产妇的呼吸频率、节律和深浅度等变化，发现异常及时报告医生并采取相应措施。

监测呼吸功能

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产后观察与评估

了解产妇的情绪变化，如焦虑、恐惧、抑郁等，并给予安慰和支持。

鼓励产妇表达内心感受，倾听其诉求，并提供必要的心理疏导和帮助。

指导产妇家属积极参与照护，增强产妇的信心和安全感。

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保持产妇的体位舒适，避免长时间卧床导致压疮、深静脉血栓等并发症。

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定时测量产妇的体温、脉搏、呼吸和血压等生命体征，并记录异常情况。

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密切观察产妇的神志、面色、尿量等变化，预防休克、感染等并发症的发生。

发现异常情况如子宫收缩不良、yin道出血过多等，应立即汇报医生并采取相应措施。

准确记录产妇的病情变化和处理措施，为医生提供准确的诊断和治疗依据。

在紧急情况下，应迅速配合医生进行抢救，确保产妇的生命安全。

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康复期护理指导

饮食应以高蛋白、高维生素、易消化的食物为主，如瘦肉、鱼、蛋、奶、豆类、新鲜蔬菜和水果等。

保持充足的水分摄入，有助于身体新陈代谢和恶露排出。

适当增加铁质摄入，如动物肝脏、全血、肉类、鱼类等，以补充生产过程中的失血。

避免食用生冷、辛辣、刺激性食物，以免影响身体恢复。

产后初期应以卧床休息为主，随着身体恢复，逐渐增加活动量。

可进行适度的产后康复锻炼，如产后瑜伽、散步等，以促进身体血液循环和恶露排出。

避免长时间站立、久坐或提重物等过度劳累行为，以免引发身体不适。

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密切观察恶露的颜色、量和气味，如发现异常应及时就医。

保持外阴清洁干燥，每天用温水清洗外阴部，勤换内裤和卫生巾。

产后6周内禁止盆浴和性生活，以免感染。

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产后42天应到医院进行复查，评估身体恢复情况和恶露排出情况。

如有异常情况，如出血过多、恶露不净、伤口感染等，应及时就医检查。