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【推荐】医师定期考核题库(临床)医师定考练习

选择题

1.下列哪种药物不属于抗生素？

A.青霉素

B.阿司匹林

C.头孢菌素

D.阿奇霉素

答案：B。青霉素、头孢菌素、阿奇霉素都属于抗生素类药物，分别属于β内酰胺类、β内酰胺类、大环内酯类抗生素。而阿司匹林是解热镇痛药，主要用于解热、镇痛、抗炎、抗风湿及抑制血小板聚集等，不属于抗生素。

2.人体生命活动最基本的特征是？

A.物质代谢

B.新陈代谢

C.适应性

D.应激性

答案：B。新陈代谢是机体与环境之间不断进行物质交换和能量转换，以实现自我更新的过程，是人体生命活动最基本的特征。物质代谢只是新陈代谢的一部分；适应性是机体根据环境变化调整自身生理功能的能力；应激性是机体对刺激产生反应的能力，它们都不是最基本的特征。

3.高血压患者的饮食中，应特别限制的是？

A.蛋白质

B.碳水化合物

C.脂肪

D.钠

答案：D。高钠饮食会导致水钠潴留，增加血容量，从而升高血压。高血压患者应限制钠的摄入，减少钠盐的使用，避免高盐食物。蛋白质、碳水化合物和脂肪是人体所需的重要营养素，但应合理摄入，并非特别限制的成分。

填空题

1.消化性溃疡的主要并发症有出血、穿孔、______和癌变。

答案：幽门梗阻。消化性溃疡病情进展可能会出现多种并发症，出血是最常见的，穿孔会导致严重的腹膜炎，幽门梗阻可由溃疡周围组织充血水肿或瘢痕形成引起，而少数胃溃疡有发生癌变的可能。

2.心源性水肿首先出现于______。

答案：身体低垂部位。心源性水肿主要是由于右心衰竭，静脉回流受阻，毛细血管静水压增高所致。身体低垂部位的静脉压较高，液体更容易在此处积聚，所以心源性水肿首先出现于身体低垂部位，如足部、踝部等，长期卧床者可首先出现在腰骶部。

3.急性心肌梗死最早出现、最突出的症状是______。

答案：疼痛。急性心肌梗死时，由于冠状动脉供血急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地急性缺血，导致心肌坏死，疼痛是最早出现和最突出的症状，多发生于清晨，疼痛部位和性质与心绞痛相同，但程度更重，持续时间更长，休息和含用硝酸甘油片多不能缓解。

判断题

1.所有的发热都是由感染引起的。（）

答案：错误。发热的原因有很多，感染是引起发热的常见原因，如细菌、病毒、支原体等病原体感染。但非感染性因素也可导致发热，如无菌性坏死物质的吸收（大手术后组织损伤、内出血等）、变态反应（风湿热、药物热等）、内分泌与代谢障碍（甲亢等）、体温调节中枢功能失常（中暑、脑出血等）、自主神经功能紊乱等。

2.肝硬化患者出现蜘蛛痣和肝掌是由于雌激素增多所致。（）

答案：正确。肝硬化时，肝功能减退，对雌激素的灭活作用减弱，导致体内雌激素增多。雌激素可使小动脉末梢分支扩张形成蜘蛛痣，还可出现肝掌，表现为手掌大鱼际、小鱼际和指端腹侧部位皮肤发红。

3.胰岛素可以口服。（）

答案：错误。胰岛素是一种蛋白质类激素，口服后会在胃肠道内被消化酶分解破坏，失去其生物学活性，不能发挥降低血糖的作用。所以胰岛素一般需要通过皮下注射或静脉注射等方式给药。

解答题

1.简述糖尿病的诊断标准。

答案：目前糖尿病的诊断主要依据血糖值，有典型糖尿病症状（多饮、多食、多尿、体重减轻）加上随机血糖≥11.1mmol/L；或空腹血糖（禁食至少8小时）≥7.0mmol/L；或葡萄糖负荷后2小时血糖≥11.1mmol/L。若无典型糖尿病症状，需改日复查确认。此外，糖化血红蛋白（HbA1c）≥6.5%也可作为糖尿病的诊断标准之一，但在我国HbA1c检测方法的标准化程度不够，主要作为糖尿病的病情监测指标，暂不推荐作为诊断标准。

2.简述休克的治疗原则。

答案：休克的治疗原则主要包括以下几个方面：

一般紧急治疗：尽快控制活动性大出血；保持呼吸道通畅，必要时行气管插管或气管切开；采取头和躯干抬高20°30°、下肢抬高15°20°的体位，以增加回心血量；注意保暖等。

补充血容量：这是纠正休克引起的组织低灌注和缺氧的关键。根据病情选用晶体液（如生理盐水、平衡盐溶液等）和胶体液（如右旋糖酐、羟乙基淀粉等），必要时输血。

积极处理原发病：针对引起休克的病因进行治疗，如感染性休克应控制感染，创伤性休克应处理创伤等，有时需在抗休克的同时进行手术治疗。

纠正酸碱平衡失调：休克患者常伴有不同程度的酸碱平衡紊乱，一般在补充血容量的过程中，随着组织灌流的改善，轻度酸中毒可自行纠正，无需早期使用碱性药物。但重度酸中毒时可酌情使用碳酸氢钠等药物。

应用血管活性药物：根据休克的类型和病情，合理使用血管收缩剂（如去甲肾上腺素、间羟胺等）、血管扩张剂（如酚妥拉明、硝普钠等）或强心剂（如多巴胺、多巴酚丁胺